CT扫描联合肿瘤标志物AFP-L3、GP73诊断原发性肝癌的价值分析

谭梅媚

（大庆油田总医院 黑龙江 大庆 163000）

作为临床常见恶性肿瘤之一，原发性肝癌（PHC）在我国发病率较高，主要临床表现有肝区持续性钝痛、食欲减退、恶心呕吐、腹胀等。PHC的恶性程度也极高，患者5年生存率仅有10%，严重威胁我国人民健康。因此PHC的早期诊断与治疗至关重要。本次研究以本院经病理检查确诊为PHC的96例患者为研究对象，探讨分析CT扫描联合肿瘤标志物（AFP-L3、GP73）对诊断原发性肝癌的临床价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年1月—2018年6月期间经病理检查确诊为原发性肝癌（PHC）的患者96例作为实验组，选取同期于本院住院治疗的良性肝病患者96例作为对照组。实验组：男64例，女32例，年龄36～65岁，平均（46.8±5.1）岁，病程2个月～3年，平均（1.1±0.6）年。对照组：男62例，女34例，年龄35～64岁，平均（44.9±4.8）岁，病程6个月～4年，平均（1.6±0.8）年。两组一般资料对比差异较小，具有可比性（P＞0.05）。纳入标准：（1）实验组患者：①经病理检查确诊为PHC；②均有肝区疼痛、食欲减退、恶心呕吐等症状；③患者及其家属同意本研究方案并签署知情同意书。（2）对照组患者：排除肿瘤，确诊为良性肝病。

1.2 研究方法

1.2.1 肿瘤标志物水平检测 抽取两组患者晨起空腹肘前静脉血5ml，4000r/min离心10min后，取上层清液，送至本院检验科。严格按照试剂盒说明书操作，采用ELISA法对两组血清中AFP-L3、GP73水平进行检测。

1.2.3 CT检查 采用飞利浦螺旋Brilliance 16CT扫描机进行CT增强扫描：①扫描范围：自膈肌至趾骨联合下缘；②扫描参数：层厚5mm，螺距1.5，管电流120mA，管电压120kV；③本研究所有CT影片均由本院2名放射科医师在双盲法下阅片。

1.3 观察指标

CT扫描、肿瘤标志物检查及联合检查诊断PHC的准确率。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0对本研究数据进行分析处理，本研究数据为计数资料，均用百分率表示，采用χ2检验；计量资料采用（±s）表示，两组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血清AFP-L3、GP73水平（表1）

表1 两组患者血清AFP-L3、GP73水平（±s）

表1 两组患者血清AFP-L3、GP73水平（±s）

实验组 96 121.6±122.8 201.8±160.1对照组 96 26.4±15.1 64.3±36.5 P-＜0.05

由表1可知，实验组患者血清AFP-L3、GP73水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 CT扫描、肿瘤标志物检查及联合检查诊断PHC的准确率（表2）

表2 CT扫描、肿瘤标志物检查及联合检查诊断PHC的准确率对比[n（%）]

由表2可知，CT扫描、肿瘤标志物检查及联合检查诊断PHC的准确率分别为84.4%、73.5%及96.3%。联合检测的准确率显著高于单纯应用两种检测的准确率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

PHC在我国的发病率及死亡率逐年增高，引起我国学者重视。PHC的恶性程度极高，患者5年生存率仅有10%，严重威胁我国人民健康。因此如何早期诊断PHC并采取治疗措施至关重要。

目前临床的主要诊断方法有CT增强扫描与肿瘤标志物检测，两者对于诊断PHC发挥着巨大作用。AFP-L作为一种特殊的甲胎蛋白，主要为肝癌细胞所分泌，是原发性肝癌所特有的肿瘤标志物，对于肝脏肿瘤的鉴别至关重要。在正常情况下，GP73存在于高尔基复合体上。但在正常的肝脏中，GP73仅在胆管上皮细胞中表达，当肝脏占位时，肝癌细胞中GP73呈高表达。CT平扫具有无创、直观等优势，可准确反映患者的病理形态表现，有利于PHC的早期诊断。

相关文献表明CT增强扫描联合肿瘤标志物检测可提高PHC诊断的准确率，本研究选取本院原发性肝癌（PHC）的患者96例作为研究对象，探讨单纯CT扫描、单纯肿瘤标志物检查及联合检查对于诊断原发性肝癌的临床价值。结果显示，联合检测的准确率显著高于单纯应用两种检测的准确率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，CT扫描联合肝癌肿瘤标志物水平检测可有效提高原发性肝癌的诊断率，可早期进行干预治疗。利于PHC患者的预后与转归，值得临床广泛应用。