护理干预在磁共振3.0T内耳水成像儿童感音性耳聋检查中的应用

何晓华，肖健华，杨 艺

（南昌大学第一附属医院影像科 江西 南昌 330000）

SNHL患儿往多依赖CT薄层扫描+三维重建检查。现将52例儿童感音性耳聋在MRI内耳水成像过程中进行护理干预的方法和效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集2017年2月—2018年5月主要以单侧或双侧听力障碍为主要症状来院就诊，临床通过症状，听力测试等确诊为内耳畸形所致SNHL而行磁共振检查。

1.2 方法

搜集本科进行磁共振检查52例男（28例）女（24例）最大年龄为15岁，最小年龄为11个月，平均为6.55岁，通过症状，根据受试者对于外界所有的行为程度，对其听觉能力进行分级评价CAP（听觉行为分级标准）分为1～8级，由患儿生活环境中密切触者判断和根据受试者自发言语能够被理解的程度，将患儿言语可懂度分为1～5级，SIR（言语可懂度分级标准）由患儿生活环境中密切触者判断，功能数据情况进行统计分析，将统计出的数据在整个检查过程中进行有效的护理干预措施。

附表

1.2.1 检查前的准备要点

（1）患儿预约及评估：仔细询问病史、患儿凭检查引导单进行预约、登记确认。

（2）检查分检及沟通：根据检查信息进行分检，确认患儿无MRI绝对禁忌症，告知患儿及家属检查大概所需的时间和进入机房前需将身上一切金属物品摘除，以及磁性物质和电子器件。

（3）对周围环境声音有反应患儿及年长儿心理护理：SNHL患儿年龄跨度比较大，由于没有听觉，他们平时主要通过家人及自已运用视觉和触觉感知世界，因此认知水平、接受能力等也得到限制。医务护理人员要热情、关心、尊重患儿，可以运用治疗性游戏及容易理解的语言、手势来讲解所患的疾病、检查的必要性，同时也可以让患儿进入检查室观看其他患儿检查过程，使患儿清楚疾病和检查治疗不会对身体构成威胁。

（4）对周围环境有反应及完全没反应的患儿：婴幼儿或伴有幽闭空间恐惧症不能配合完成检查，需要进行镇静并限制睡眠，时间为预约时间前数小时，再适当活动让其疲惫。在临床医生指导下使用10%水合氯醛口服，按体重计算，常规用量每次0.5ml/kg，一般婴幼儿不超过12ml，对于年长儿服用水合氯醛效果不佳的患儿可以遵医嘱使用苯巴比妥钠肌内注射。

1.2.2 检查中护理

（1）体位设计：采取平卧位，安放线圈，并用手势或绘画模式告知患儿开始检查保持正确的姿势，陪同家属适当固定肢体。

（2）观察病情：指导陪同家属随时观察患儿情况，对于年长患儿可以运用手势或绘画指导

若有不适或有异常情况请举手告知我们医务人员，同时我们也会通过检查显示屏随时观察患儿情况。

（3）注意保暖：由于扫描房间内温度较低，应注意保暖防止受凉。

（4）防止灼伤：检查中患儿皮肤不能直接接触磁体洞壁及导线，以防患儿灼伤同时也造成检查失败。

1.2.3 检查后护理

（1）检查结束后询问、观察患者有无不适，协助患者下检查床并至安全位置休息以防跌倒。

（2）检查后将镇静的患儿抱入观察室，待患儿清醒、能辨别方向、生命体征平稳后方可离开，并告知患儿及家属取报告时间和地点。

2 结果

通过搜集本科52例SNHL患儿在整个检查过程中进行护理干预措施，见附表

3 结论

随着医学事业的不断发展，MRI内耳水成像已被人工耳蜗植入术前SNHL患儿广泛运用。由于SNHL患儿长期语言交流障碍及患儿智力开发迟滞等问题，尤其有时对周围环境有反应及完全没反应的患儿，他们几乎感知不到声音加上年龄幼小配合检查比较困难，做好检查前护理准备工作是至关重要，还可以提高我们为患儿检查效率及图像质量，避免因检查失败增加患者的住院时间，耽误患儿的最佳治疗时间，也同时为我们科室在相同时间内完成更多的患儿检查数量，使就诊患儿及家属获得满意的效果，重塑患儿的自信心，可以让患儿提前准备手术。