胎儿先天性心脏病超声筛查的体会及高危因素

陈云珍

（云南省曲靖市第二人民医院 云南 曲靖 655000）

本次研究重点探究胎儿先天性心脏病超声筛查的效果及高危因素，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收入的行产前超声筛查孕妇共2120例作为研究对象，于2016年1月—2018年6月开展研究，年龄范围在20～39岁之间，平均年龄（27.64±2.71）岁。孕周19～26周，平均孕周（20.25±0.58）周。纳入本次研究的所有患者均充分、全面了解本研究相关情况，并且本研究得到本院伦理委员会的批准与认可。

（1）纳入标准：①进入我院接受产前超声筛查孕妇；②依从性良好，按时产检。

（2）排除标准：①合并精神异常、身心障碍产妇[1]；②临床资料不完整者。

1.2 方法

所有孕妇均接受超声检查，使用我院彩色多普勒超声诊断仪进行胎儿心脏检查，告知孕妇取仰卧位，调整好体位后，对胎儿心脏位置、四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、主动脉弓切面、动脉导管弓切面、三血管气管切面、上下腔静脉切面进行观察。

影像结果由两位工作经验超过10年的医师进行确诊。对于确诊为先天性心脏病的胎儿（观察组）收集其临床资料，包括可能导致先天性心脏病的相关因素。同时收集胎儿正常的孕妇50例作为对照组。

1.3 观察指标

分析接受超前超声检查的孕妇其先天性心脏病例数，并开展两组高危因素的单因素非条件Logistic回归分析、多因素非条件Logistic回归分析。

1.4 统计学方法

借助统计学专用软件SPSS21.0版本对组间数据差异进行检验，其中n（%）表示计数资料，组间、组内相关资料的比较应用χ2检验方式，计量资料应用（±s），组间比较检验方式为t，P＜0.05则差异明显且差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 产前超声筛查结果

2120例接受超声筛查，其中经确诊的胎儿先天性心脏病的孕妇共20例（0.94%），经过1个月～9个月的跟踪随访，其中终止妊娠17例（85.0%），继续妊娠3例（15.0%）。17例终止妊娠的孕妇最后引产，胎儿经尸解确诊。3例继续妊娠的孕妇经产后超声心动图检查其中3例误诊为房隔缺损。产前超声诊断先天性心脏病的准确率为85.0%（17/20）。

2.2 胎儿先天性心脏病超声筛查的单因素非条件Logistic回归分析

表1可见，孕妇高龄、孕早期感冒、合并先天性心脏病家族史、不良妊娠史、染色体异常、羊水量异常、孕期糖尿病、病毒或化学物品史、吸烟或被动吸烟、孕早期不良生活事件是导致胎儿先天性心脏病发生的危险因素。

表1 胎儿先天性心脏病超声筛查的单因素非条件Logistic回归分析（例）

2.3 胎儿先天性心脏病超声筛查的多因素非条件Logistic回归分析

表2可见，孕早期感冒、先天性心脏病家族史、染色体异常、不良妊娠史、羊水量异常、吸烟或被动吸烟是导致胎儿先天性心脏病的高危因素。

表2 胎儿先天性心脏病超声筛查的多因素非条件Logistic回归分析

3 讨论

数据显示，我国胎儿先天性心脏病发病率为7.4%，每年新增先天性心脏病13万例[2]。目前临床上已经广泛应用产前超声筛查用于胎儿先天性心脏病的筛查工作。本次研究中，2120例接受超声筛查，其中经确诊的胎儿先天性心脏病的孕妇共20例（0.94%），产前超声诊断先天性心脏病的准确率为85.0%（17/20）。有研究认为，孕周越大对胎儿的心脏畸形检出越容易，但是胎儿的骨骼钙化可能会影响到图像效果，因此认为妊娠22～28周最利于心脏筛查[3]。关于3例误诊的情况可能是因房间隔缺损较小，导致超声无法有效检出有关。孕早期感冒、先天性心脏病家族史、染色体异常、不良妊娠史、羊水量异常、吸烟或被动吸烟是导致胎儿先天性心脏病的高危因素。有研究认为流产史、经常接触宠物、父亲饮酒等也是胎儿先天性心脏病的危险因素[4]。研究结果的不同可能与生活环境、遗传因素等不同有关[5]。

综上所述，采用产前超声筛查胎儿先天性心脏病可有效实现筛查，对于合并高危因素的孕妇需定时接受超声筛查，实现优生优育。