周围型肺癌与结核瘤影像诊断及鉴别诊断的分析

于向阳

（东营市利津县虎滩中心卫生院 山东 东营 257449）

周围性肺癌、结核瘤为肺内较为常见的良性、恶性结节或肿块病变，二者于影像学中具备众多相似点，但二者预后、诊治方案却存在显著差异，因此针对二者影像学诊断、鉴别一直为影像工作重点。周围型肺癌是指起自三级支气管以下，呼吸性细支气管以上的肺癌。以腺癌多见。临床上早期周围型肺癌的症状不明显，而到明显症状时已经进入晚期。近年来多层螺旋CT的应用，为周围型肺癌的早期诊断开辟了新的途径。多层螺旋CT因具备图像质量较好且伪影少等优势于临床中得以广泛应用。因此，本文针对周围型肺癌与结核瘤影像诊断及鉴别诊断展开研究，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年12月—2018年12月本院行诊治陈旧性肺结核病患中选取70例为本研究对象，全体病患均经病理学得以病情确诊，乏力及胸痛等为此病症主要临床表现。依据此病症合并症不同分至两组，排除肺内外转移及胸腔积液等病症。

1.2 方法

借助16排多层螺旋CT行扫描。扫描范围应由胸廓入口处直至横隔处，将病患体位予以固定，病患身心处于放松状态下时开展屏气逐层扫描，造影剂行追踪扫描，动脉扫描后间隔30s开展静脉期扫描，间隔80s后施以延迟期扫描。

1.3 观察指标

对两组病患部分CT征象予以比较。

1.4 统计学方法

借助SPSS21.0行数据分析，χ2值行计数资料检验，P＜0.05具备统计学差异。

2 结果

周围型肺癌同结核瘤相较而言，不均匀强化及病灶＞3cm较为常见，边缘清除及密度均匀等较为少见，均具备统计学差异（P＜0.05），见表。

表 两组病患部分CT征象对比[n（%）]

3 讨论

中国为肺结核发病率较高国家之一，随着近几年流动人口数量加大，肺结核发病率随之上升。据临床研究结果表明，肺癌同肺结核及其他慢性病间具备较高关联性，肺结核病患同健康人群相较而言，肺癌患病可能性更高，致病原因同此类病患免疫力降低具有一定联系[1]。结核瘤多为因肺部继发结核病变组织生成，为肺结核的一类特殊状态，癌变可能性较小[2]。因此病症病变组织通常为结节状，或肿块状，因此也被称作球形肺结核或结核球。临床上认为肺下叶背段及肺上叶后段等为此病症多发位置[3]。针对陈旧性肺结核病患而言，当周围型肺癌病变组织产生于肺结核高发位置时，受肺结核征象影响，周围型肺癌于病情发展初期时易产生漏诊、误诊现象[4]。因此，当肺结核病患于复查CT时若产生发热及咳血等症状或发现可疑病变时，应对病患影像学资料予以动态观测。除此之外，当抗炎及抗痨诊治无效时，应对病患病情予以高度重视，需对病患行跟踪随访，对病患影像学资料予以分析，将误诊、漏诊可能性降至较低。

周围型肺癌同结核瘤相较而言[5]，不均匀强化及病灶＞3cm较为常见，边缘清除及密度均匀等较为少见，均具备统计学差异（P＜0.05）。周围型肺结核、结核瘤于临床诊断中存有众多相似点，但于不均匀强化及病灶＞3cm等方面仍存在显著差异。周围型肺癌、结核瘤二者为两类典型良、恶性病变，CT征象具备一定复杂程度，且混淆可能性较大，但两类病变诊治方式具备显著差异，所以，此两类病症临床诊断结构尤为重要，鉴别时应予以高度关注。因此，为提升病症临床诊断精准度，应行动态检测并同周围结构等开展综合评判，方可实现诊断目的。