数字X线摄影的全景拼接技术在骨关节系统中的应用研究

金长杰，张海雷

（浙江省台州章氏骨伤医院 浙江 台州 318050）

骨关节系统是人体内较为重要的系统之一，发生病变以后，可对患者的生活质量以及身心健康造成严重的负面影响。针对骨关节系统疾病患者的临床诊治，随着相关诊断技术的发展以及治疗方法的改进、完善，其诊治水平也得到了极大的提升。鉴于此，本文就数字X线摄影的全景拼接技术在骨关节系统中的应用效果进行探讨与分析，以期为临床诊治工作提供相应的参考。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究随机选取我院放射科2016年6月—2018年6月期间采集的160例患者所做的全景拼接图像为研究对象（全脊柱拼接80例，下肢全长拼接80例）。其中80例患者的全景拼接图像由连续多次曝光后手动软件拼接技术获得，命名为A组；另外80例患者的全景拼接图像由狭缝连续拍摄自动软件拼接技术获得，命名为B组。160例患者中，男性74例，女性86例，患者年龄为8～73岁之间，平均年龄为（40.6±3.9）岁。对比两组患者的一般资料，结果无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法

A组患者采用上海联影U-DR770i多功能悬吊DR系统，具体操作如下。

（1）对患者进行初步评估，存在站立不稳、不能站立、双下肢膝关节“X”形、“O”形严重等情况的患者不采用此种检查方法进行检查；（2）根据患者的实际情况，对曝光参数等进行微调，并将患者摄影架置于探测平板的正前方，并根据探测平板移动规定等确定需要保留的间隙，避免在移动过程中，发生不必要的碰撞，影响检查的进行，同时换上2.5m超远距离摄影专用滤线栅；（3）告知患者面向X线球管站立，站姿呈解剖姿势，于患者的左侧/右侧腋前线位置，竖直夹好2m长的刻度尺，告知其抓紧支架扶手，并叮嘱患者保持该姿势不动，直至摄影结束；（4）选择“自动曝光”模式，按下曝光按钮不放，全程约10～18s，球管组件与探测平板同步上移至第一次曝光范围的中心位置高度，而后逐次同步下移曝光，直至检查完毕；（5）所有获取的图像经窗宽窗位微调后，传入后处理工作站进行拼接，并借助图像存储与传输系统网络进行传输。

B组患者采用东软New-star影像系统，具体操作如下。

（1）选择“SLOT”模式，根据患者接受检查的部位选择相应的检查方式，如行全脊柱拼接的患者，选择脊柱方式，行下肢全长拼接的患者，选择下肢方式；（2）选择采集的起止点，并根据患者的实际情况对曝光参数进行微调；（3）摆好体位后，叮嘱患者保持该姿势不动，一直按住曝光手闸，直至完毕；（4）对获取的原始图像进行采集并自动传输至后处理工作站，由系统自动实现图像拼接。

1.3 观察指标

选择两名2位资深放射科医师进行阅片与比较，采用双盲法进行。图像评价参考图像的清晰度、轴线连续性等因素，具体评级标准如下：图像清晰，连续完整，无任何伪影及拼接线，即为优；图像清晰度较好，连续完整，无明显的伪影与拼接线，能够辅助诊断与治疗过程，即为良；图像的清晰度、对比度较低，连续性与完整性较差，存在明显的伪影、拼接线，直接影响患者的诊断与治疗，即为差。

1.4 统计学方法

本次研究涉及的数据采用SPSS17.0进行处理与分析，当P＜0.05时，即说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 图像质量评价

对比两组患者获得的拼接图像的质量，评价结果显示，两种技术的优良率无明显的统计学差异，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者的拼接图像质量评价结果对比表[n（%）]

2.2 图像技术优劣势对比

对比两种图像技术的应用情况，狭缝连续拍摄自动软件拼接技术的操作较为简单，降低了操作者的技术要求与经验要求，但需要昂贵的设备作为支撑；连续多次曝光后手动软件拼接技术虽然不必借助昂贵的设备，但其对操作者的要求以及操作的时间等，均存在明显的劣势。

3 讨论

骨关节系统疾病是临床上较为常见的一类疾病，其治疗的关键在于准确把握患者的病情，实施相应的治疗措施。以脊柱侧弯为例，该病是青少年群体最为常见的一种骨骼畸形，发病率约为2%～3%[1]，在治疗过程中，需要获取患者的脊柱侧弯程度、躯干负重平衡状况等信息，进而明确患者的手术治疗方案或者评估治疗的效果。本文通过拼接图像的质量分析，对比狭缝连续拍摄自动软件拼接技术与连续多次曝光后手动软件的应用效果。

从研究结果来看，两种技术获取的拼接图像的质量无显著差异。但在实际应用中，两种技术存在各自的优势与缺点。此外，在检查的过程中，还需要注意一些可对检查结果造成影响的因素。如在全脊柱摄影过程中，需要根据实际情况，指导患者正确的呼吸控制方法，避免在检查与拼接过程中，出现连接自然而肋骨错位等问题；在对存在腿脚不便等情况的患者或者高龄患者进行检查时，适当采取束带固定的方式，确保患者保持摄影体位，并避免跌倒等情况的出现。

综上所述，在骨关节系统疾病的临床诊治中，数字X线摄影的全景拼接技术能够为患者的病情诊断、评估等提供重要的参考。