CT影像诊断支气管扩张症的临床检出率评价

许凤英

（乐陵市人民医院 山东 德州 253600）

临床上导致支气管扩张症发病的因素众多，患者发病之后表现为咳嗽、咳痰、咯血等症状，若是不能及时开展有效的治疗，严重时可能会威胁到患者的生命安全，这就需要为其实施准确的诊断，在传统的诊断方法当中，X线是最为常用的影像学诊断方法，但是这种诊断方法的准确率并不理想，随着CT技术的普及，其在支气管扩张症诊断中的应用越来越广泛[1]。鉴于此，本文就主要对CT影像诊断在支气管扩张症临床诊断中的应用效果予以探讨，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2017年5月—2018年5月间收治的支气管扩张症患者30例，其中男女患者分别为19例、11例，年龄23～64岁，平均（42.6±2.6）岁。所有患者经过临床诊断及病理诊断已经确诊，并且病理检验结果证实共有56个支扩肺段。

1.2 方法

所有患者均开展普通CT检查与多层螺旋CT检查。具体表现为：对患者实施从肺尖一直到肺底部的CT扫描，扫描参数设置为：管电流100毫安，管电压120千伏，扫描间距及层厚均为10mm，将扫描时间控制为每层2.8s，一些患者需要开展局部病变位置的薄层扫描，将层厚控制为5mm[2]。

多层螺旋CT检查具体为：正式开展检查前为患者开展屏气训练与吸气训练，所有患者取仰卧位，借助于64排螺旋CT扫描仪实施诊断，患者在深吸气之后屏气，在其屏气期间开展快速的从肺底到肺尖的扫描，将扫描时间控制为7～9秒，管电流为400毫安，管电压为120千伏，扫描间距及层厚为1.25mm，螺距设置为1.35mm。扫描过程中多获取的图像传送至工作站，实施二次薄层图像重建，层厚控制在1～2mm，完成扫描之后其中一些患者需要开展多平面重组[3]。

所有影像检查结构都是由两名影像科经验丰富的医师进行审阅，结果为两名医师的统一意见。

1.3 观察指标

将病理诊断结果作为金标准，对比两种不同CT诊断方式关于支气管扩张症的检出率。

1.4 统计学分析

以SPSS19.0处理本次研究中的计数资料，若是差异具有统计学意义，则以P＜0.05来进行表示。

2 结果

多层螺旋CT的检出率明显高于普通CT，且P＜0.05，差异具有统计学意义，见表。

表 两种CT诊断方法检出率比较

3 讨论

支气管扩张症是临床上的多发病与常见病，导致其发病的影响因素众多，如肺部牵拉、继发感染、阻塞等，在这些因素的影响会导致费支气管发育不全，随着支气管比受损的加剧，管腔会进一步扩大，最终导致支气管扩张症的发病。不仅如此，炎症侵袭、纤维化瘢痕牵引等也会导致支气管扩张症的发病，一旦发病会对患者的正常生活产生严重影响，若是不能及时开展有效治疗，严重时会威胁到患者的生命安全，因此尽早为患者做出准确的诊断是非常必要的。

通过分析支气管扩张症的病理变化情况，发现其主要有囊状与柱状两种结构类型，其中柱状所占比例更大，有的患者发病部位仅限于一个肺叶或者是一侧肺，有的患者累及双侧肺，由于患者存在排痰困难症状，所以使得其肺下叶发生于高于上叶，再加上心脏压迫等因素的影响，导致其肺左侧发病率高于右侧。有研究通过对病灶组织切面观察发现，肉眼能够看到支气管存在囊状或者是柱状扩张，有的患者同时存在这两种形态，并且在支气管腔当中能够看到黏液脓样渗出物[4]。

在传统的支气管扩张症影像学诊断方法当中，最为常用的诊断方法就是X线平片，但是这种诊断方法由于缺乏特征性的征象，导致其整体漏诊率比较高，而造影检查虽然准确率高，但是作为一种有创检查方法会额外加重患者的痛苦，随着CT技术的普及，CT诊断在支气管扩张症诊断中的应用越来越普及。本文研究结果表明，普通CT与多层螺旋CT检出支扩肺段分别为28个、53个，检出率分别为50.0%、94.6%，P＜0.05，差异具有统计学意义。CT诊断作为一种无创的检查方式，其具有准确率高、快速、操作方便的特点，但是由于其只能显示轴位图像，在小内径支气管扩张的诊断中还存在一定的局限性，而多层螺旋CT很好的弥补了普通CT的不足，其具有更高的分辨率，可以对支气管的管壁、管腔等予以清晰的显示，从而为患者的临床诊断提供有效的参考依据，具有很高的检出率，这也使得其在支气管扩张症的临床诊断中具有广泛的应用。王斌[5]在《CT及多层螺旋CT在支气管扩张症诊断中的应用效果观察》证实了多层螺旋CT在支气管扩张症诊断中的应用价值，这也与本文的研究结论相一致。

综上所述，本次研究中通过为已经确诊为支气管扩张症患者实施普通CT与多层螺旋CT检查，结果表明，在支气管扩张症的影像诊断当中，CT诊断具有较高的检出率，其中多层螺旋CT的检出率高达90%以上，是一种值得推广的支气管扩张症诊断影像诊断方法。