复方玄驹胶囊联合雌激素治疗薄型子宫内膜不孕症临床观察

马 莉

（河南省郑州人民医院妇科门诊，河南 郑州 450000）

不孕症是指在一年内有正常的性生活，且未实施任何避孕措施，而未成功受孕。薄型子宫内膜不孕症是常见不孕类型，是指子宫内膜发育不良、厚度不理想导致受孕过程中受精卵无法正常着床的一种生理现象。该病属中医“不孕”范畴，是由于肾阳虚型，宫寒所致［1］。本研究用复方玄驹胶囊联合雌激素治疗薄型子宫内膜不孕症疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2016年8月至2018年3月我院收治的肾阳虚型薄型子宫内膜不孕症患者，随机分为实验组和对照组各40例。实验组年龄23～37岁，平均（29.5±6.5）岁；病程1～12年，平均（6.3±5.3）年。对照组年龄24～36岁，平均（29.4±5.4）岁；病程2～13年，平均（7.5±5.5）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《不孕症的诊断和处理》、《中医妇产科》、《中药新药临床研究指导原则》［2］。主症可见腰膝酸软，畏寒，性欲冷淡。次症为经色淡暗或淡红，经质稀薄，经量减少甚至闭经，面色㿠白或黧黑，夜尿频多或小便清长，头晕耳鸣，盗汗。舌质淡胖、苔白，脉沉细弱。符合主症2项，次症2项结合舌苔和脉象可确诊。

纳入标准：①符合肾阳虚型薄型子宫内膜不孕症诊断标准；②卵泡正常发育；③窦卵泡数目6～10枚；④内膜厚度小于8mm；⑤同房未孕。

排除标准：①进行过宫腔手术；②宫腔感染；③基础性激素异常；④合并其他内科疾病、生殖系统、输卵管阻塞；⑤先天性发育不良；⑥卵巢储备过少，卵巢多囊状态。

2 治疗方法

两组均给予小剂量雌激素-尿促性素（宁波人健药业集团股份有限公司生产，国药准字H20033042）75～150U溶于1～2mL灭菌注射水中，于月经第5天起开始肌肉注射，日1次，月经7天后根据激素水平和卵泡发育情况对剂量进行调整为1次150～225U，治疗3周。

对照组加用复方氨维胶囊（江苏云阳集团药业有限公司生产，国药准字H20057449）口服，每次2粒，日2次，连续治疗4周。

实验组加用复方玄驹胶囊（昆明全新生物制药有限公司生产，国药准字Z20026658）口服，每次2g，日2次，连续治疗4周。

3 观察指标

治疗前后子宫内膜厚度（由专业的医师进行阴道B超检测并记录）、卵泡直径（由专业的医师进行阴道B超检测并记录）、雌激素水平（采用全自动生化分析仪进行检测）、排卵率（月经来2周内进行首次卵泡监测，之后根据其大小情况，进行监测，直至其成功排出）、不良反应发生率（统计治疗期间的不良反应情况）及妊娠率（于排卵后15天监测β-HGG数值，并于排卵后30天进行检查确认，若检查显示阳性表示成功妊娠）。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 （±s）

表1 两组临床疗效比较 （±s）

组别 例 子宫内膜厚度（mm）卵泡直径（mm） 雌激素水平（pg/mL）实验组 40 9.93±1.42 19.45±1.53 542.36±112.25对照组 40 7.43±1.24 17.14±1.35 317.52±108.21 t 8.387 7.160 9.120 P 0.000 0.000 0.000

两组排卵、不良反应及妊娠比较见表2。

表2 两组排卵、不良反应及妊娠比较 （±s）

表2 两组排卵、不良反应及妊娠比较 （±s）

组别 例 排卵 妊娠 不良反应头痛 恶心 下腹痛 阴道出血实验组 40 38（95.00%） 28（70.00%） 1（2.50%） 2（5.00%） 1（2.50%） 0（%）对照组 40 31（77.50%） 18（45.00%） 3（7.50%） 5（12.50%） 3（7.50%） 1（2.50%）t 5.165 5.115 5.000 P 0.023 0.023 0.025

5 讨 论

子宫内膜厚度是评价子宫内膜容受性的重要指标，更是受精卵着床的重要指标。月经规律的女性受精卵着床多发生在LH峰后6～10天、持续48h，基于此，受精卵的着床不仅需要发育正常的胚胎，还需要同步发育的子宫内膜，子宫内膜容受性较差，致使受精卵着床失败［3］。

中医认为，肝气郁结、肾虚、血瘀、血虚等，致使子宫内膜受损，加上宫虚、宫寒、阴虚血热等致病，故治疗应遵循调理气血、温阳补肾、疏肝解郁的原则［4］。复方玄驹胶囊中黑蚂蚁性温，有温肾、壮阳、益精的功效；淫羊藿味辛、甘，性温，有补肾壮阳、祛风除湿、强健筋骨的功效；蛇床子性温，味苦，有祛风，温肾壮阳的功效；枸杞子性温，有补气强精、滋补肝肾的功效。尿促性素是由卵泡成熟激素和促黄体生成激素组成，前者可以刺激卵泡生长与成熟，后者可引起排卵与刺激黄体发育，故其具有促卵泡发育的作用［5］。

综合上述，复方玄驹胶囊联合小剂量雌激素治疗薄型子宫内膜不孕症临床疗效较好，不良反应率较低，妊娠率和排卵率较高。