苦参汤加减联合肛泰软膏治疗单纯性肛裂临床观察

孙二霞

（河南省开封市中医院肛肠科，河南 开封 475001）

单纯性肛裂为肛肠科的常见疾病，是平行于肛管纵轴，齿状线以下肛管皮肤呈纵行全层裂伤并产生的溃疡［1］，临床症状主要包括出血、疼痛和便秘等。本研究用苦参汤加减联合肛泰软膏治疗单纯性肛裂效果较好，报道如下。

1 临床资料

共52例，均为2017年2月至2018年2月我院收治的单纯性肛裂患者，随机分成两组各56例。观察组年龄22～ 47岁，平均（34.71±2.13）岁；男10例，女16例；病程1～2年，平均（1.12±0.27）年。对照组年龄22～46岁，平均（34.26±2.11）岁；男11例，女15例；病程1～2年，平均（1.11±0.21）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

诊断标准［2］：参照普通高等教育中医药类规划教材《中医外科学》中肛裂的诊断标准。消化道出口从齿状线到肛缘这段最窄的肛管组织表面裂开，无合并其他肛门疾病。

2 治疗方法

两组均给予肛泰软膏治疗。便后用温开水坐浴，给予肛泰软膏进行涂抹，将其涂抹在浸泡呋喃西林的纱布上并将贴敷在肛裂面上，之后覆盖无菌纱布。治疗7天。

观察组加用苦参汤加减治疗。苦参30g，槐花20g，野菊花20g，乳香20g，黄芩30g，黄柏 30g，延胡索20g，白及20g。大便后坐浴，将口服后的药渣继续煎煮后装袋，1袋200mL，使用时先加水至1000mL，之后进行熏蒸和坐浴，时间20min，每天1次。治疗7天。

3 观察指标

疼痛消失时间、皮肤裂伤愈合时间，治疗前后疼痛程度（0～10分，越低越好）、排便积分（0～3分，越低越好），用药安全性。

4 疗效标准［3］

显效：排便正常，伤口愈合，疼痛症状消失。有效：排便改善，伤口缩小，疼痛症状缓解。无效：症状等情况均无改善。

用SPSS20.0统计软件进行数据处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后疼痛程度及排便积分比较见表2。

表2 治疗前后疼痛程度及排便积分比较 （分， ±s）

表2 治疗前后疼痛程度及排便积分比较 （分， ±s）

组别 例 时期 疼痛程度 排便积分观察组 26 治疗前 6.13±1.01 2.25±0.24治疗后 1.34±0.21 0.19±0.03对照组 26 治疗前 6.11±1.04 2.26±0.24治疗后 3.31±0.23 1.44±0.14

两组疼痛消失时间及皮肤裂伤愈合时间比较见表3。

表3 两组疼痛消失时间及皮肤裂伤愈合时间比较 （d， ±s）

表3 两组疼痛消失时间及皮肤裂伤愈合时间比较 （d， ±s）

组别 例 疼痛消失时间（d） 皮肤裂伤愈合时间（d）对照组 26 6.42±2.25 9.23±1.51观察组 26 5.11±1.21 7.13±0.21 t 8.288 9.121 P 0.000 0.000

两组用药安全比较见表4。

表4 两组用药安全比较 例（%）

6 讨 论

苦参汤加减方中苦参含有苦参碱，对金黄色葡萄球菌、结核分枝杆菌等均有效抑制作用，还可抑制腺病毒和柯萨奇病毒等，且有抗过敏、抗炎作用。黄柏中小檗碱有抗溃疡和抗炎作用。野菊花可抑制细菌和病毒等病原微生物，有显著的抗炎作用。槐花具有止血，有显著的抗炎，抗菌等作用，可有效缓解肿胀和疼痛。黄芩含有多种活性物质可抑制革兰氏阳性菌和大肠杆菌等，且可抑制急慢性炎症反应，并可降低毛细血管通透性，发挥抗过敏作用，减少过敏性介质的释放［4］。延胡索具有的生物碱具备良好的祛镇静作用和促进溃疡愈合、抗炎作用。乳香乙醇提取物、挥发油镇痛作用确切，且有消肿抗炎作用和抗氧化活性，能够有效降低血小板粘附力。因此，苦参汤有清热利湿，消肿止痛，生肌祛腐的功效［5-6］。苦参汤熏蒸和洗浴可清洁患处，并借助药物、热力作用起到疏通经络和改善血液循环、缓解疼痛、增强组织抵抗力等作用。肛泰软膏具有收敛止血、解毒、抗炎、镇痛等作用。其组成有没食子酸和没食子鞣质等，接触溃疡面之后可凝固组织蛋白形成保护层，冰片可清热止痛，五倍子、地榆炭可清热止血和解毒敛疮，盐酸小襞碱可清热解毒，罂粟碱可止痛［7-8］。

综上所述，苦参汤加减联合肛泰软膏治疗单纯性肛裂疗效确切，可有效改善症状，加速愈合和改善排便，且用药安全。