中药结合针刺治疗血管神经性头痛临床观察

成延领

（河南省洛阳市第一人民医院康复科，河南 洛阳 471000）

血管神经性头痛是神经性头痛的常见类型，好发于中青年人［1］，主要因精神紧张、睡眠不足、生气引起，主要表现为单侧或双侧间歇性剧烈头痛、头部沉重感、头晕、耳鸣、失眠多梦等。具有病程漫长、反复发作的特点［2］。针灸具有活血化瘀、行气止痛、舒经活络、调和阴阳的作用［3］。本研究用中药结合针刺治疗血管神经性头痛疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共120例，均为2017年2月至2018年2月本院收治患者，随机分为观察组和对照组各60例。观察组男28例，女32例；年龄21～62岁，平均（39.8±4.3）岁；病程4～12天，平均（7.2±1.9）天。对照组男29例，女31例；年龄22～61岁，平均（39.5±4.0）岁；病程4～11天，平均（7.0±1.7）天；两组一般资料比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合WHO关于血管神经性头痛诊断标准，超声、CT检查确诊；②间歇性头痛、头晕、耳鸣等；③签署知情同意书。

排除标准：①有癫痫病史；②脑血管病变；③颅内肿瘤、严重器质性病变；④眼科疾病、头面部神经痛。

2 治疗方法

两组均用活血祛风通络汤治疗。生牡蛎、石决明、珍珠母各30g（先煎），地黄20g，牛膝、当归、川芎各15g，郁金、枳壳、赤芍、红花、柴胡、香附、桃仁各12g，全蝎10g，甘草5g，蜈蚣2条。痰湿加制半夏、陈皮各12g，血瘀加地龙10g，气血不足加熟地黄、当归、人参各15g，肝肾阴虚加女贞子、枸杞子、山茱萸各15g，肝阳上亢加生龙骨30g。每天1剂，早晚各服200mL。治疗2周。

观察组加用针刺治疗。根据疼痛部位、循经取穴、远近配穴原则进行配穴。头顶疼痛取太冲、涌泉、四神聪、内关，颞部疼痛取太阳、率谷、丝竹空、风池、阳辅、外关，额部疼痛取阳白、曲池、印堂、攒竹、头维、合谷，枕部疼痛取风府、天柱、后溪、昆仑、风池、玉枕。血瘀加膈俞、血海。气血不足加脾俞、三阴交、肝俞、足三里，阳上亢加阳陵泉、太冲，外感风邪加列缺、合谷，肾虚加太溪、悬钟、肾俞。患者取坐位，常规消毒后快速进针，实证泻法，虚证补法，四肢穴位行提插捻转法，头部穴位实施捻转补泻。轻度疼痛得气后仅留针20min，中重度疼痛每隔10 min再行针1次。1日1次，针刺5天，休息2天。共治疗2周。

3 观察指标

观察头痛发作次数，每次头痛持续时间。VAS评分评估患者头痛程度，评分范围0～10分，得分越高表示疼痛越严重。

用S P S S 1 9.0软件进行数据处理，计量资料以（±s ）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

治愈：头痛、失眠、头晕等症状完全消失，随访6月无复发。显效：头痛、失眠、头晕等症状减轻，头痛持续时间缩短2/3及以上，随访3月未加重。无效：头痛症状无明显改善。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后头痛指标比较见表2。

表2 两组治疗前后头痛指标比较（±s）

表2 两组治疗前后头痛指标比较（±s）

组别 例 头痛发作次数（次/周） VAS评分（分） 每次头痛持续时间（天）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组对照组60 60 tP 3.7±1.1 3.8±1.2 0.4758 0.6351 1.2±0.9 2.9±1.3 8.3283 0.0001 6.7±1.5 6.8±1.7 0.3417 0.7332 1.6±1.1 2.3±1.2 3.3308 0.0012 4.0±0.9 3.9±0.8 0.6433 0.5213 1.1±0.9 2.7±1.5 7.0849 0.0001

6 讨 论

血管神经性头痛是神经科常见疾病，因大脑皮层功能失调、血管舒缩功能障碍引起剧烈头痛，并伴有紧箍感、压迫感、头晕、失眠多梦等症状［4］。痛有定处，头痛部位主要位于两颞侧、头顶部、后枕部等，在大量饮酒、冷热刺激、体位改变、情绪变化时症状加重。容易反复发作，病程绵延迁徙，经久不愈［5］。

血管神经性头痛中医属“偏头痛”、“头风”范畴。头为清阳之府，外感六邪、饮食不节、情志不舒、内伤诸疾致气机紊乱、瘀血阻络、风袭脑络而发病［6］。活血祛风通络汤有活血化瘀、疏肝解郁、祛风通络功效，可改善局部血液循环、降低血脂、镇痛消炎、抗脑缺血，改善头痛及相关症状。合谷穴为大肠经原穴，列缺穴具有调和营卫、疏风散寒、行气止痛功效，丰隆穴有调和脾胃、除湿祛痰功效［7-8］，阳陵泉、行间、太冲配穴有平肝潜阳、疏肝利胆功效，三阴交、阴陵泉、血海有活血化瘀、补气养血功效，太溪、肾俞有补肾益髓、祛风除湿功效。诸穴可扩张血管，激发经气，缓解肌肉痉挛，增加脑组织供血供氧，减轻头痛症状。

中药结合针刺治疗血管神经性头痛能迅速改善头痛症状，且治愈率高。