卡维地洛+尼可地尔治疗冠心病患者的临床效果分析

吴 超

（山东省泰安市东平县第一人民医院，山东 泰安 271202）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2018年10月期间收治的88例冠心病患者，与《美国和欧洲稳定性冠心病诊治指南解读》中冠心病诊断标准相符；患者近期未接受其他药物治疗；将患者随机分为两组，对照组44例，男27例，女17例；年龄45～73岁，平均（58.69±4.28）岁；病程1～12年，平均（6.45±1.28）年；观察组44例，男25例，女19例；年龄45～72岁，平均（59.13±4.38）岁；病程1～11年，平均（6.51±1.25）年；两组基线资料无显著差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规治疗患者入院后注意卧床休息，避免劳力活动，口服阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20171021）100 mg，每天一次；辛伐他汀（宜昌东阳光长江药业股份有限公司，国药准字H20056875）20 mg，每天一次；消心痛（山东博山制药有限公司，国药准字H37022795）100 mg，每天三次。

1.2.2 观察组

常规治疗基础上经卡维地洛联合尼可地尔治疗 卡维地洛（齐鲁制药有限公司，国药准字H20000100）5 mg，每次一次；尼可地尔（西安汉丰药业有限责任公司，国药准字H61022860）5 mg，每天三次；两组连续治疗3个月。

1.3 观察指标

①测定患者室间隔舒张末期厚度（IVSD）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWD）；②统计患者治疗不良反应。

1.4 统计学方法

运用SPSS 20.0统计学软件处理数据。计量资料以（±s）表示，采取t检验；计数资料以百分比率（%）表示，采取x2检验；P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 左室功能

两组治疗前左室功能比较无差异（P＞0.05），观察组治疗后左室功能改善程度高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 不良反应

两组用药期间未出现肝肾功能、血尿常规异常，均顺利完成治疗。

表1 两组治疗前后左室功能比较（±s）

表1 两组治疗前后左室功能比较（±s）

组别 IVSD（mm） LVPWD（mm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 11.58±0.73 8.76±0.45 11.75±0.64 8.87±0.52对照组 11.55±0.72 10.54±0.68 11.72±0.65 10.64±0.67 t 0.194 14.480 0.218 13.843 P 0.423 0.000 0.414 0.000

3 讨 论

冠心病多表现为心脏舒张功能受损、心脏血液充盈度降低，冠状动脉舒张期血流关注减少，心脏能量供应减少，使钙离子摄取速度减慢，肌肉收缩能力下降，导致左室舒张、收缩功能不全，诱发心肌缺血、心力衰竭等并发症。

卡维地洛是改善心肌细胞功能的第三代β受体阻滞剂，可抑制心力衰竭发作时儿茶酚胺的释放，降低儿茶酚胺水平，缓解心肌细胞钙超载负荷，降低心肌细胞能量的消耗，恢复冠状动脉血流循环，使其血流重新分布，延长冠脉灌注时间，恢复心肌细胞血液供应，减轻心肌细胞缺血症状，促使心肌细胞功能恢复；并对β、α1受体起到同时阻断作用，扩张血管，抑制血管收缩，起到抗心绞痛作用；且卡维地洛药效持久，对其他脏器影响较小，安全性较高。尼可地尔属于K+-ATP通道开放剂，增加细胞内K+流出量，降低细胞内钙离子浓度，以此舒张血管，恢复冠脉正常血流分布；同时能减轻心脏前后负荷，舒张心室功能，增加心输出量，改善心室功能。

本组研究中，观察组治疗后IVSD、LVPWD均低于对照组，有统计学意义，且两组用药期间未出现肝肾功能、血尿常规异常，均顺利完成治疗。因此对冠心病患者采取卡维地洛联合尼可地尔治疗，在恢复冠脉血流分布时，增加心肌供血，平衡血管功能，减少心肌耗氧量，促使患者心室功能恢复。

综上所述，卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病，可提高患者心功能改善程度，用药安全性高，值得临床应用。