电针治疗勃起功能障碍临床研究

陈 智，邓先明

（重庆市垫江县中医院泌尿男科，重庆 垫江 408300）

勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）是指男子在性刺激下阴茎持续地不能达到或维持足够硬度的勃起以完成满意的性生活。笔者用电针治疗勃起功能障碍取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2018年12月至2019年4月我院男科门诊患者，按随机数字表法分为两组各45例。治疗组年龄26～55岁、平均（43.34±7.25）岁，病程2～16个月。对照组年龄25～58岁、平均（43.16±7.28）岁，病程3～18个月。两组年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①勃起功能国际问卷-5（IIEF-5）评分：包括阴茎勃起信心、勃起硬度、维持勃起能力和性交满意度等5个问题，小于7分为中度勃起功能障碍，8～11分轻到中度勃起功能障碍，12～21分为轻度勃起功能障碍，大于22分为无勃起功能障碍。②阴茎勃起硬度分级：Ⅰ级为阴茎只胀大但不硬即重度ED。Ⅱ级为硬度不足以插入阴道即中度ED。Ⅲ级为能插入阴道但不坚挺即轻度ED。Ⅳ级为阴茎勃起坚挺即勃起功能正常。

纳入标准：符合男性勃起功能障碍诊断标准，年龄25～60岁，签订知情同意书。

排除标准：严重器质性疾病不适于电针及低频脉冲治疗，对针刺治疗排斥或晕针，有精神疾病。

2 治疗方法

治疗组：取穴天枢、气海、关元、太溪、三阴交、足三里、涌泉、肾俞、志室。平卧位针刺天枢、气海、关元、太溪、三阴交、足三里、涌泉，得气后选用G6805型电麻仪通电，波形选疏密波，留针30min。然后俯卧位针刺肾俞、志室，得气后用G6805型电麻仪通电，波形选疏密波，留针30min。每日1次，14次为一疗程，连续治疗1个疗程。

对照组：用低频脉冲电刺激（伟力WLSY-8000电脑性功能障碍治疗仪），取穴同治疗组，选择60～100单位刺激强度，以能耐受为准，每个穴位电刺激持续4min，逐穴进行，每次36min，每日1次，14次为一疗程，连续治疗1个疗程。

3 观察指标

勃起功能国际问卷-5（IIEF-5）评分、夜间阴茎勃起测定（NPT）记录夜间勃起次数、勃起时间、勃起周径。

用SPSS19.0软件进行统计处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：IIEF-5积分大于21分或积分提高大于等于5分，阴茎勃起硬度Ⅲ级或以上，可完成性交。有效：IIEF-5积分提高2～4分，阴茎勃起硬度较前提高一级。无效：IIEF-5积分提高小于2分或无改变，阴茎勃起较前无明显变化。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后IIEF-5评分比较见表2。

表2 两组治疗前后IIEF-5评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后IIEF-5评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后治疗组 45 9.67±2.26 16.35±1.58*△对照组 45 9.80±1.86 12.20±1.24*

两组治疗后NPT测量结果比较见表3。

表3 两组治疗后NPT测量结果比较 （±s）

表3 两组治疗后NPT测量结果比较 （±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 例 勃起次数（次） 勃起时间（min） 勃起周径（cm）治疗组 45 5.8±0.35△ 48.0±3.35△ 10.5±0.13对照组 45 3.5±0.45 31.0±2.32 9.8±0.52

6 讨 论

阴茎勃起是由神经、内分泌及精神心理因素等协同作用的结果，为大脑皮质的性条件反射[1]。

PDE5抑制剂药效时间较短、远期疗效不佳；海绵体活性药物注射易引起阴茎疼痛及阴茎异常勃起等不良反应；血管手术治疗效果差异较大，并发症多[2]。以低频脉冲电刺激为代表的非药物疗法广泛应用于性功能障碍的临床治疗[3]。

勃起功能障碍属中医“阳痿”范畴。与肝、肾密切相关[4]，肝郁可以引起肾虚及血瘀。治疗原则为疏肝解郁、活血通络、补肾振萎。

治痿独取阳明，天枢、足三里属足阳明胃经经穴，刺之可补益气血；三阴交属足太阴脾经经穴，是足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经的交会穴，刺之可疏肝、解郁、健脾益肾；肾俞、志室为足太阳膀胱经经穴，刺之可补肾气、益精髓、振阳起痿；关元、气海为任脉经穴，刺之调节补益阴经气血；太溪、涌泉属足少阴肾经经穴，刺之培补肾元。诸穴合用，可疏肝解郁、通络、补肾振萎。

电针融合针刺与神经电刺激治疗优于低频脉冲电刺激物理治疗，可单独运用或辅助药物治疗勃起功能障碍。