中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病临床研究

陈彦峰

（河南省内乡县中医院内科，河南 内乡 474350）

慢性阻塞性肺疾病多由反复咳喘发展而来，以持续气流受限为特征，呈进行性发展[1]。临床主要表现为胸闷、咳嗽及呼吸困难等，导致免疫能力逐渐下降，呼吸系统及肺功能出现障碍，若不及时采取有效治疗，短期疾病加重、痰量增多且伴发热，严重可出现病毒感染[2]。本研究用中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2015年8月至2018年2月我院收治患者，随机分为观察组与对照组各40例。观察组男23例，女17例；年龄61～79岁，平均（67.58±3.66）岁；病程3～12年，平均（6.36±2.30）年。对照组男25例，女15例；年龄61～79岁，平均（68.02±.82）岁；病程3～12年，平均（6.20±2.43）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病诊断和治疗指南（草案）》[3]诊断标准。

排除标准：合并严重肺动脉高压，患有神经功能障碍，合并其他恶性肿瘤。

2 治疗方法

两组均用糖皮质激素，支气管扩张剂，氧疗，祛痰及康复治疗等。呼吸训练指导。①缩唇呼吸：嘴唇和鼻呈口哨样，在呼吸时拢嘴唇，每次20min；②腹式呼吸：胸部保持不动，呼吸时挺腹，尽量将气体呼出，使腹部内陷。

观察组加用慢阻肺汤。药用甘草6g，麻黄8g，桑白皮10g，地龙10g，陈皮10g，大黄10g，半夏10g，杏仁15g，瓜蒌30g，芦根30g，石膏30g。水煎服，每次200mL，日2次。

两组均连续治疗3个月。

3 观察指标

记录6min步行距离（6MWD），用肺功能检测仪（福田ST-75）检测最大呼气流速（PEF）及1s用力呼吸容积/用力肺活量（FEV1/FVC）。

用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：肺部啰音消失，浓痰变为稀痰，且痰量减少，临床症状消失。有效：肺部啰音减少，痰黏稠度降低，临床症状得到改善。无效：体征无变化且症状无改善。

5 治疗结果

两组肺功能比较见表1。

表1 两组肺功能比较 （±s）

表1 两组肺功能比较 （±s）

组别 例 6MWD（m） PEF（mL/s） FEV1/FVC（%）对照组 40 302.64±53.25 62.53±7.60 52.47±8.25观察组 40 398.48±50.30 75.69±6.92 67.52±4.90 t 8.275 8.098 9.920 P 0.000 0.000 0.000

观察组显效25例，有效15例，无效0例，总有效率100.00%。对照组显效16例，有效18例，无效 6例，总有效率85.00%。两组总有效率比较差异具有统计学意义（χ²=4.505，P=0.011）。

6 讨 论

慢性阻塞性肺疾病病情进展缓慢，易出现高碳酸血症或低氧血症，甚至诱发呼吸衰竭[4]。中医认为，由于外邪袭肺，肺脾气虚，卫外不固，肺经损伤，气机不畅及气道阻塞[5]。

缩唇呼吸可防止小气道狭窄而陷闭，保持终末气道压力，腹式呼吸可提升最大的通气量，增强呼吸肌的活动力[6]。慢阻肺汤方中甘草祛痰止咳、调和诸药，麻黄宣肺平喘、利水消肿，地龙镇痉，陈皮理气健脾、燥湿化痰，大黄破积行淤，半夏燥湿化痰、降逆止呕，杏仁止咳平喘、润肠通便，瓜蒌清肺祛痰，芦根清热生津[7]。诸药合用，共奏活血通络、宣肺止咳、化痰平喘之效[8]。可调节免疫能力，增强呼吸道防御机能及呼吸道对环境中刺激因子的适应性，减少疾病发作。

中西药合用治疗慢性阻塞性肺疾病可改善肺功能，提高临床治疗效果。