穴位贴敷治疗小儿便秘临床观察

王秀玲，唐光霞，孙 腾，刘爱霞

（山东省安丘市妇幼保健院儿科，山东 安丘 262100）

小儿便秘是指大便干结不下，排便时间延长，排便困难或欲大便而艰湿不畅的病症[1]。其中以功能性便秘为多见。我科用穴位贴敷疗法治疗小儿便秘效果较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2017年9月至2018年12月我院儿科就诊患儿，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男14例、女16例，年龄6～47个月、平均（21.567±12.88）个月，平均病程（17.92±10.718）个月。对照组男15例、女15例，年龄6个月～4岁，平均（24.6±13.99）个月，平均病程（16.00±12.116）个月。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准：符合4岁以下小儿功能性便秘的罗马Ⅲ诊断标准[2]，至少符合以下2项，且症状持续1个月。①每周排便2次或不到2次；②能够自行排便后每周至少有1次大便失禁；③有大量粪潴留史；④排便疼痛或排便困难史；⑤直肠内有巨大的粪块；⑥排出的粪便粗大以至于堵塞厕所。

中医诊断标准：参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[3]制定。①排便时间延长，3天以上，粪便干燥坚硬；②重者大便困难，干燥如栗，可伴少腹胀急，神疲乏力，胃纳减退，便时肛裂出血等症，长期依赖开塞露等药；③病程在3个月以上；④排除肠道器质性疾病。

纳入标准：①符合便秘诊断标准。②年龄2个月～4岁。

排除标准：因疾病影响所造成的便秘，患有肛门、直肠、结肠的器质性病变，患有全身疾病所致的便秘，有脐周及背部皮疹、皮损。

2 治疗方法

两组均给予基础治疗，包括调整饮食，排便习惯训练，增加运动量。

治疗组用自制穴位贴（黄芩、大黄、枳实、莱菔子，按1∶1∶1∶1的比例以香油调和成3cm×3cm大小药饼置于无纺布胶贴中央）敷于神阙、中脘穴，每次贴敷6～8h，每日1次。

对照组予枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱，北京韩美药品有限公司，批准文号S20020037）1袋，1日2次口服。

两组治疗10天。

3 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[4]。根据大便次数、大便性状、排便难易、排便时长4项临床症状累积评分的变化情况判断。改善率（%）=（治疗前总计分-治疗后总计分）/治疗前总计分×100%。痊愈为改善率大于等于90%，显效为改善率70%～89%，有效为改善率30%～69%，无效为改善率小于30%。

用SPSS17.0软件进行统计，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组症状积分比较见表1。

表1 两组症状积分比较 （分，±s ）

表1 两组症状积分比较 （分，±s ）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 例 治疗前症状积分 治疗后症状积分治疗组 30 13.00±3.81 4.00±3.48△对照组 30 13.87±4.93 7.87±3.86

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

两组随访1个月后临床疗效比较见表3。

表3 两组随访1个月后临床疗效比较 例（%）

治疗过程中未出现皮肤明显皮疹、起泡、腹泻、甚至感染等情况，有3例肚脐轻微瘙痒，但在可耐受范围内，并且完成观察。

5 讨 论

小儿饮食习惯、生活习惯的改变，呼吸道感染疾病而导致小儿消化系统功能紊乱，抗生素的大量应用导致肠道菌群失调等原因，功能性便秘常见[5]。西医治疗小儿便秘多以致泻药物为主，辅以心理疏导、改善饮食习惯、培养排便反射等。中医治疗强调天人合一的整体观念，注重辨证论治，因人而异。

穴位贴敷方中山楂消食化积，善消肉食积滞；大黄清热泻火，泻下攻积；枳实行气散结，泻下通便；莱菔子润肠通便，利气而不伤正气。诸药合用，可达清热润燥、软坚通便之效。妈咪爱含活乳酸菌，可改善肠道细菌的平衡，维持正常肠道功能。同时促进小肠消化吸收功能，恢复正常肠蠕动，从而促进排便[6]。穴位贴可以明显改善大便次数、大便性状、排便难易、排便时长等症状，另外，穴位贴敷治疗功能性便秘复发率较低。