小针刀结合美式整脊治疗腰椎间盘突出症疗效观察

林永青，王秀丽，吴相凯

（山东省单县中医医院针灸科，山东 单县 274300）

腰椎间盘突出症（LDH）是常见的疾病，且发病人群也逐渐趋于低龄化[1]。LDH常用牵引治疗，但有较高的复发率[2]。我院用小针刀结合美式整脊治疗LDH取得满意效果，现报道如下。

1 临床资料

共120例，均为2017年10月至2018年10月我院收治患者，按随机数字表法分成两组各60例。观察组男36例，女24例；年龄26～65岁，平均（44.6±2.4）岁；病程6个月～5年，平均（2.4±0.5）年。对照组男34例，女26例；年龄24～64岁，平均（45.1±2.3）岁；病程5个月～5年，平均（2.3±0.6）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《中医病证诊断疗效标准》[3]中关于LDH的诊断标准。②可耐受所用治疗方法。③签署知情同意书。

排除标准：①合并严重心、肝、肾等器官功能疾病。②伴腰椎骨折疾病史、微创治疗史及手术史。③合并患有恶性肿瘤疾病及精神疾病。④妊娠或哺乳期。

2 治疗方法

对照组用常规方法治疗。取双侧肾俞、双侧大肠俞、腰阳关、患侧环跳、委中，患者俯卧位，用75%的消毒棉球对穴位周围进行消毒，用消毒针灸针，进针得气后连接电针仪，参数为选择疏密波，频率为15Hz。每次针灸0.5h，隔1天1次，连续治疗20天为一疗程。另患者卧于牵引床上，实施牵引，每次0.5h，隔天治疗1次，疗程为20天。

观察组用小针刀联合美式整脊治疗。①小针刀治疗：找出相关部位棘突点、椎旁压痛点、肌肉痉挛部位、臀部压痛点等，做上标记，每次取3～5点，常规消毒后，用小针刀垂直刺入，进刀过程中刀口线同肌纤维的走向保持一致，适当开展纵行疏通、横向剥离，待针下出血明显的松动感可出刀。②美式整脊治疗：在针刀松解操作完成后，消毒及无菌压迫2min，结合DR影像探查病变情况，用整体脊椎矫正方式，遵循由下到上的原则，逐一的整复旋转骨关节与椎体。局部肌肉紧张者可先推拿按摩几分钟后实施整脊治疗，连续治疗20天。

3 观察指标

用日本骨科学会下腰痛评分（JOA）评价功能改善情况，总分为29分，得分越高表示功能改善越好。

用SPSS20.0软件行统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

治愈：腰腿疼痛症状消失，直腿抬高幅度在70°以上。好转：腰腿疼痛等症状均减轻，直腿抬高30°～69°，腰部功能基本改善。无效：临床症状无改变或加重，直腿抬高幅度在30°以下。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后JOA评分比较见表2。

表2 两组治疗前后JOA评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后JOA评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后1个月 治疗后3个月观察组 60 13.36±2.57 20.14±2.84 24.46±3.16对照组 60 13.28±2.52 16.84±2.77 20.64±2.94 t - 0.172 6.443 6.856 P - 0.864 0.000 0.000

治疗期间观察组轻度血肿1例，占1.67%。对照组轻度血肿3例、头晕3例、嗜睡1例，占11.67%。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（χ²=4.821，P=0.028）。

6 讨 论

针刀松解可以帮助神经根周围软组织从紧张变成松弛，改善腰椎功能[4]。美式整脊可以让错位及移位恢复到正常解剖关系，恢复腰椎间盘功能。用小针刀联合整脊方法，可让神经根从骨性到软组织压迫松解，且在小针刀基础上实施美式整脊的方法，其优点也包括软组织可经由针刀实现局部紧张的缓解，让椎间关节得以脱位，同时在相关的骨关节得到改善及缓解后让腰椎间盘快速恢复到正常的功能，改善预后及提高患者生活质量[5]。

小针刀结合美式整脊治疗腰椎间盘突出症可改善腰椎间盘功能，且不良反应少。