膝关节内骨折术后中医手法治疗观察

卢云红，李 珍

（四川省都江堰市中医医院，四川 成都 611830）

膝关节内骨折经过常规治疗后，容易出现关节僵硬及关节粘连等[1]。我院用中医手法治疗膝关节内骨折后功能障碍效果较好，报道如下。

1 临床资料

共76例，均为2017年12月至2018年12月我院接受治疗患者，按随机数字表法分为甲组38例与乙组38例。甲组男20例，女18例；年龄25～62岁，平均（42.01±3.13）岁。乙组男21例，女17例；年龄26～63岁，平均（42.03±3.15）岁。两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：签署同意书，无精神疾病，无全身性感染。

排除标准：伴有心、肝等重要器官疾病。

2 治疗方法

两组均接受常规治疗。指导科学饮食，指导正确运动。

乙组加用中医手法治疗。仰卧位，将左手于患侧肢体膝窝位置放置，右手放置在踝关节上方位置，确保膝部以及髋部完全，然后慢慢的施力，结合实际情况调整力度，出现关节轻度胀痛为宜。维持1min左右，然后膝关节完全伸展，此为1个循环，每次治疗行30次，每日2次。此外，保持俯卧位，然后患侧肢体向后伸，直到到达伸屈曲位，在患侧肢体小腿肚位置放置右手，并渐渐发力，左手保护骨折部位，确保膝关节屈曲角度达到最大状态，停留约1min，活动次数约30次。活动之后轻拍大腿以及小腿部位肌肉，帮助促进血液循环。

3 观察指标

膝关节功能评分Lysholm，总分100分，低于70分表示功能状态很差。平衡量表评分用Berg平衡量表，最高分56分，分值越高表示平衡能力越强。

用SPSS21.0软件分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后膝关节功能评分及平衡量表评分见表1。

表1 两组治疗前后膝关节功能评分及平衡量表评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后膝关节功能评分及平衡量表评分比较 （分，±s）

组别 例 膝关节功能评分 平衡量表评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后乙组 38 34.85±4.36 91.24±3.64 31.08±4.28 51.02±2.13甲组 38 34.87±4.37 76.42±6.42 31.10±4.30 43.25±2.43 χ2 0.019 12.379 0.020 14.823 P 0.984 0.001 0.984 0.001

两组功能障碍及并发症比较见表2。

5 讨 论

膝关节骨折内固定术后易出现功能障碍等并发症[2]。通常表现为膝关节屈曲功能受限，膝关节伸直位时僵直。此外，还可能会有股四头肌挛缩，活动度随之减弱[3]。

膝关节内骨折术后病患膝关节部位往往是伸直状态（被动），且时间较长，加上膝关节及其周围屈曲血液循环情况较差，易肌肉筋膜挛缩、浆液渗出等，导致功能障碍[4]。另外，如果骨折损伤部位的软组织在愈合时处于短缩状态，可能畸形愈合，关节内组织粘连。中医手法治疗主要是帮助关节液正常流动，减轻疼痛感，增加自身感觉反馈等，从而恢复膝关节功能。此外，适当施压有利于骨母细胞生长，促进关节功能恢复[5]。

膝关节内骨折手术后行中医手法治疗可降低功能障碍几率，改善膝关节功能，减少并发症。