针灸治疗心脾两虚型失眠症临床观察

李秀霞

（广东省东莞市中医院，广东 东莞 523000）

本研究用针灸治疗的心脾两虚型失眠症效果较好，报道如下。

1 临床资料

共104例，均为2017年3月至2019年1月我院治疗患者，分为对照组和治疗组各52例。对照组男25例，女27例；年龄27～68岁，平均（43.8±5.4）岁；病程6个月～4年，平均（2.4±0.2）年；治疗组中男24例，女28例；年龄28～69岁，平均（43.8±5.4）岁；病程7个月～5年，平均（2.5±0.3）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合西医、中医失眠症临床诊断标准[1]，且中医辨证分型为心脾两虚型；②伴随一定程度的焦虑、抑郁心理，精神活动状况不佳；③失眠发生频率1周大于等于2次。

排除标准：①合并严重肝肾心功能不全；②治疗依从性差；③其他疾病导致的失眠。

2 治疗方法

对照组：艾司唑仑片（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H33020353）1～2mg，睡前口服，1个月为一疗程，治疗1个疗程。

治疗组：以规格为0.3mm×40mm的华佗牌针灸针针刺，百会穴、四神聪穴平刺12.5～20mm，照海、足三里、三阴交、安眠、申脉直刺20～30mm，捻转补法为主，留针40min，日1次，每次20min。另用艾柱点燃，灸脾俞、心俞，和皮肤之间距离为20～30mm，使局部出现温热感且无灼痛感，各穴位均灸10min，日1次，疗程为1个月。

3 观察指标

用匹兹堡睡眠量表（PSQI）评定睡眠质量，包括睡眠时间、睡眠质量、睡眠障碍、入睡时间等，评分越高说明睡眠质量越差[2]。

用HAMA（汉密顿焦虑测定量表）、HAMD（汉密顿抑郁测定量表）评定焦虑、抑郁情况，得分越高说明焦虑、抑郁情绪越严重[3]。

用SPSS22.0的统计学软件包分析处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准[4]

睡眠时间延长至7h以上，且睡醒后精力充沛为治愈。睡眠明显改善，睡眠时间延长至4h以上，睡眠深度增加明显为有效。睡眠状况无任何改善，或失眠症状明显加重为无效。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后睡眠质量改善情况比较见表2。

表2 两组治疗前后睡眠质量改善情况比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后睡眠质量改善情况比较 （分，±s）

组别 例 睡眠时间 睡眠质量 睡眠障碍 入睡时间治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 52 2.82±0.42 2.45±0.38 2.72±0.62 2.56±0.74 1.84±0.54 1.39±0.41 1.75±0.43 1.52±0.31治疗组 52 2.83±0.44 1.77±0.17 2.69±0.64 1.57±0.22 1.85±0.57 1.24±0.30 1.79±0.52 0.93±0.21 t 0.1185 11.7790 0.2427 9.2472 0.1236 2.1291 0.5501 11.3626 P 0.9059 0.0000 0.8087 0.0000 0.9018 0.0357 0.5834 0.0000

两组治疗前后焦虑、抑郁评分比较见表3。

表3 两组治疗前后焦虑、抑郁评分比较 （分，±s）

表3 两组治疗前后焦虑、抑郁评分比较 （分，±s）

组别 例 HAMD评分 HAMA评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 52 50.15±3.90 46.56±3.72 51.11±4.12 47.17±3.98治疗组 52 50.90±3.93 38.10±3.55 51.22±4.11 35.94±3.83 t 0.9768 11.8640 0.1363 14.6610 P 0.3310 0.0000 0.8918 0.0000

6 讨 论

失眠症属中医“不寐”范畴。脾胃亏虚，气血生化无根无源，心神失养，而致不寐。其中肝郁化火、肝郁血虚、心脾两虚型最为常见。心脾两虚型病机为劳倦思虑或长期安逸少动，脾气虚弱，气血生化不足，心脾两虚、心神失养。治当益气健脾，养心安神[5]。针灸主要作用为调理脏腑，疏通经脉，调和阴阳。针刺百会穴、四神聪，可醒神健脑、通督补髓、清利头目，安眠穴可镇静助眠，申脉、照海穴能够有效调和阴阳，足三里、三阴交可平肝益肾健脾，温和灸心俞、脾俞可平衡阴阳、镇静安神[6]。

针灸治疗心脾两虚型失眠症效果较好。