中西药合用治疗扁平疣疗效观察

黄晓武

（湖北中医药大学，湖北 武汉 430000）

扁平疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的病毒性皮肤病，好发于颜面、手背及前臂等处，其皮损主要表现为米粒大到绿豆大扁平隆起的丘疹，表面光滑，边界清楚，质硬，浅褐色或正常皮色，圆形、椭圆形或多角形，数目较多，多数密集，偶可沿抓痕分布排列成条状（同形反应），长期存在的扁平疣可融合成片[1]。

1 临床资料

共98例，均为2017年10月1日至2018年10月1日湖北省中医院皮肤科门诊收治的扁平疣患者，随机分为治疗组和对照组各49例。治疗组男28例、女21例，年龄25～53岁，病程3～50个月。对照组男26例、女23例，年龄28～55岁，病程2～56个月。两组年龄、性别、病程、症状等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：参照《中国临床皮肤病学》[1]诊断标准，2周内未行相关治疗。

排除标准：不能积极配合或不能完成疗程治疗，对治疗药物过敏合并有严重的心肝肾等脏器功能不全、血液系统疾病或肿瘤，妊娠及哺乳期妇女。

2 治疗方法

两组均用2.5%的5-氟脲嘧啶和2%的生理盐水， 以1∶1配成混合液，用细小钝头牙签沾少量混合溶液涂于病灶处（不能涂到病灶以外的皮肤黏膜），每日2次，1周为一疗程。

治疗组加用中药。药用板蓝根15g，大青叶10g，薏苡仁20g，土茯苓10g，柴胡10g，木贼10g，香附10g，白芍10g，生龙骨30g，生牡蛎30g，三棱10g，莪术10g，海藻10g，昆布10g，麻黄6g，蜈蚣10g，黄芪10g，女贞子20g，白芷10g，山豆根10g。每日1剂，水煎，分早晚2次温服，1周为一疗程。

治疗4个疗程后比较皮损情况。

3 疗效标准[2]

治愈：疣体完全消失。显效：疣体缩小大于70%。有效：疣体缩小20%～70%。无效：疣体缩小小于20%。

用SPSS 24.0软件统计包进行统计学处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

扁平疣是皮肤科的常见病、多发病，好发于暴露部位，影响容貌，且具有多发难治、复发率高和病程长等特点。

中医认为，皮肤病虽皮损表现在皮肤，但“有诸内者，必形诸外”。治疗皮肤病时，不能仅看其表，更重要的是究其“里”，故用口服中药从内调节以治本。扁平疣属中医“扁瘊”范畴。多是由风热毒邪搏击皮肤，或怒动肝火，肝旺血燥，筋气不荣，热毒外发郁积皮肤而发热，或因久病正气亏虚，卫外不固所致。《薛己医案》指出“疣为肝胆少阳经，风热血燥，或怒动肝火，或肝客淫气所致”。《诸病源候论·疣目候》谓“此风是风邪搏于肌肉而变化也”。《外科政治全书·疣》认为“系肝虚血燥，筋气不荣”。《灵枢·经脉篇》谓“虚则生疣”。故治疗宜清热解毒，软坚散结，扶正祛邪，滋肾柔肝。方中板蓝根、大青叶、薏苡仁、土茯苓清热解毒除湿，柴胡、木贼、香附、白芍疏肝解郁，生龙骨、生牡蛎重镇安神，三棱、莪术活血化瘀，海藻、昆布化痰软坚散结，蜈蚣虫搜风，黄芪扶正祛邪，女贞子滋补肝肾，白芷芳香上达，引经，山豆根抗肿瘤。

5-氟尿嘧啶可以通过皮肤吸收，与DNA结合成另一种异常化合物，从而加速了细胞的凋亡，引起疣体血管阻塞，导致疣体营养受阻，从而加速疣体坏死脱落[3]。

中西药合用治疗扁平疣疗效好，复发率低，且不良反应小。