中西医结合治疗儿童慢性鼻窦炎疗效观察

何春玲

（河南省西华县人民医院北院耳鼻喉科，河南 西华 466600）

慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见疾病，多发于儿童群体。该病主要是由急性鼻窦炎治疗不当或治疗不彻底所致[1]。脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉障碍、慢性咽炎等为常见临床症状。临床多选用抗生素及糖皮质激素进行抗炎、抗水肿治疗[2]。中医则主张以活血化瘀、健脾除湿、益气通窍为主[3]。笔者用中西医结合方法治疗儿童慢性鼻窦炎取得显著疗效，现报道如下。

1 临床资料

共78例，均为2016年5月至2018年6月我院收治的慢性鼻窦炎患儿，随机分为两组各39例。联合组男19例，女20例；年龄7～14岁，平均（7.6±1.4）岁；病程1.4～5.6年，平均（2.6±0.8）年。对照组男20例，女19例；年龄6～13岁，平均（7.5±1.2）岁；病程1.2～6.3 年，平均（2.5±0.7）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①伴有鼻塞、脓涕、头痛、咳嗽、嗅觉减退等症状；②鼻黏膜增厚、肿胀充血，有脓性分泌物存在于中鼻道或嗅裂处；③经CT检查显示多个窦腔密度增高，或多个窦腔有积液；④症状体征持续3个月以上；⑤知情同意。

排除标准：①过敏性鼻炎；②肝肾功能异常；③精神疾病；④有支气管哮喘疾病史；⑤对本次研究中使用的药物过敏。

2 治疗方法

两组均给予常规西医治疗。阿莫西林胶囊（天津力生制药股份有限公司，国药准字H10970344）口服，日1次，每次1～2粒；布地奈德鼻喷剂[健乔信元医药生技股份有限公司（台湾），批准文号HC20130020]喷鼻，日2次，1次1喷。如上颌窦内存在脓液现象，先行穿刺冲洗后再给药。持续治疗2周。

联合组加用鼻渊汤治疗。药用党参、石菖蒲、黄芩、当归各10g，辛夷花、苍耳子各15g，鱼腥草、白术各12g，黄芪30g，木通8g，甘草6g。涕多加败酱草12g，鼻塞加薄荷9g，颞痛加白芷12g、川芎9g。日1剂，水煎分2次服用，持续治疗2周。

3 疗效标准[4]

痊愈：症状完全消失，鼻腔内无脓性分泌物，CT检查示窦腔恢复正常。好转：症状显著改善，鼻腔内无脓性分泌物，CT检查示鼻窦黏膜水肿有所消退。无效：症状较治疗前无改变甚至加重，CT检查未见窦腔密度好转甚至有所加重。

用SPSS20.0软件分析研究数据，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组症状缓解时间比较见表2。

表2 两组症状缓解时间比较 （d，±s）

表2 两组症状缓解时间比较 （d，±s）

组别 例 头痛 嗅觉恢复 鼻黏膜水肿 鼻塞联合组 39 2.61±1.32 4.16±1.43 6.31±1.21 3.26±1.12对照组 39 4.96±1.47 6.67±1.56 7.79±1.39 4.81±1.33 t 7.428 7.407 5.015 5.567 P 0.000 0.000 0.000 0.000

两组复发情况比较见表3。

表3 两组复发情况比较 例（%）

5 讨 论

儿童鼻窦炎临床上较为多见，上呼吸道感染频繁是其主要发病原因[5]。另外，被动吸烟感染、鼻腔生理构造导致呼吸不顺畅等，也是引起鼻窦炎的重要因素。临床多首选抗生素以及糖皮质激素进行抗炎、抗水肿治疗。

慢性鼻窦炎属中医“鼻渊”范畴。中医主张以提高机体抗病能力为主要治则，以中药扶正，避免复发；以中药清热排毒，养阴化痰；以中药补脾胃，增进食欲。本研究中药方中黄芪、党参、白术补中益气、和胃养血、固表，苍耳子发散风寒、通鼻窍、祛风湿、止痛，辛夷花发散风寒、通鼻窍，石菖蒲、木通通窍利湿，黄芩清热燥湿、泻火解毒，鱼腥草清化痰热，当归活血化瘀，甘草调和诸药。中西药联用可协同增效，避免或降低复发风险。

综上所述，中西医结合治疗儿童慢性鼻窦炎疗效较好，可降低复发风险。