黄连解毒汤合黄连素辅治带状疱疹疗效分析

陈 高，金 湛，王 曦，甘椿椿，姚水洪，徐忠良

（1.衢州职业技术学院，浙江 衢州 324000；2.浙江省衢州市中医医院，浙江 衢州 324000；3.浙江省衢州市人民医院，浙江 衢州 324000）

带状疱疹（HZ）是一种长期潜伏于脊髓神经后根神经节或颅神经感觉神经节的水痘—带状疱疹病毒（VZV），再激活生长繁殖后，经过神经纤维转移到皮肤，从而形成急性的皮肤炎症，在感觉神经的相应节段进行表达，从而引起疱疹，一般都伴随严重的神经痛[1]。带状疱疹的主要临床特征是出现水泡状皮疹和皮肤疼痛，部分可能并发长时间后遗神经痛，有些还可出现视觉、听觉或其他严重神经系统并发症[2]。近年来，我们用黄连解毒汤合黄连素治疗带状疱疹疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

72例均为带状疱疹患者，均诊断明确，具有典型临床特征，随机分为对照组和治疗组各36例。对照组男20例，女16例；年龄16～68岁，平均37岁；病程2～8天；带状疱疹分布区域为胸背部16例，腰背部12例，面头部3例，颈背部共5例。治疗组男22例，女14例；年龄18～72岁，平均38岁；病程1～8天；带状疱疹分布区域为胸背部19例，腰背部10例，面头部4例，颈背部共3例。两组性别、年龄、病程及临床症状等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均给予更昔洛韦500mg，稀释后每日静滴1次；汉防己甲素片20mg，日3次；加巴喷丁胶囊0.1g，日3次。

治疗组加用黄连解毒汤及黄连素。黄连解毒汤基本方为黄连9g，黄芩6g，黄柏6g，栀子9g。水煎，日1剂，分早晚2次温服。在内服黄连解毒汤的同时，用黄连素片剂研至粉末，并用蒸馏水调制成糊状，用等渗生理盐水棉球擦洗患处皮肤，用消毒的棉签蘸取适量制好的药液均匀搽于患处，症状轻微者每日搽3～4次，严重者每日搽4～5次。

治疗过程中要求患者忌食辛辣及油腻性食物，并戒烟戒酒，在治疗期间随时观察并记录，于2周后总结临床疗效。

3 疗效标准

参考《中医病证诊断疗效标准》[3]。治愈：疱疹消退，主要临床体征消失，无疼痛感觉。显效：疱疹基本结痂，疼痛明显减轻。有效：疱疹基本消退，有轻微疼痛。无效：有新发疱疹且疼痛无减轻。

用SPSS23.0软件进行统计分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

带状疱疹属中医“蜘蛛疮”、“蛇丹”、“缠腰火龙”等范畴。中医认为，本病主要是肝气不畅、七情内伤，久而生火或脾胃损伤，湿热搏结又感邪毒，侵淫肌肤脉络从而发病[4-6]。年老及体弱者因其湿热毒盛、血虚肝旺以及气滞血瘀，导致疼痛剧烈，《外科正宗》认为“心火妄动，三焦风热乘之而发于肌肤”，可因神经内伤导致肝胆火盛，另因肺湿内盛、外感毒邪而发病[7]。

黄连解毒汤作为清热解毒的代表方剂，由黄连、黄芩、黄柏、栀子四味药物组成，以黄连泻心火同时泻中焦之火而作为君药，辅之以黄芩及黄柏泻上焦、下焦之火，加之栀子可以泻三焦之火，从而使热下行，全方具有泻火解毒的功效，是历代治疗三焦热盛的经典药方[8-9]。黄连素作为中药黄连的主要药效成分，具有抗病原体及清热解毒的作用，能促使带状疱疹快速结痂并好转[10]。

黄连解毒汤合黄连素外用辅治带状疱疹疗效较好，且不良反应小。