针刺推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察

2019-04-03何永松郭彦忞徐潇蓉

实用中医药杂志 2019年3期

何永松，郭彦忞，徐潇蓉

（上海市浦东新区陆家嘴社区卫生服务中心，上海 200120）

腰椎间盘突出症为腰椎间盘纤维环破裂致髓核突出且突入椎管的情况，导致脊柱神经根或者硬膜囊产生压迫，可出现腰腿痛［1］。本研究用针刺推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症效果较好，报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2017年4月至2018年1月我院诊治患者，随机分为对照组44例和观察组46例。观察组男23、女23例；年龄42～78岁，平均（52.21±2.11）岁；病程1～14年，平均（7.44±0.56）年。对照组男22例、女22例；年龄41～78岁，平均（52.25±2.45）岁；病程1～14年，平均（7.41±0.51）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

参照国家中医药管理局1994年颁发的《中医病证诊断疗效标准》［2］。有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，或发病前有慢性腰痛史，腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。脊柱侧弯，腰理理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长都可出现肌内萎缩直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。X线摄片检查示脊柱侧弯，腰生理前凸消失，相邻边缘有骨赘增生。CT、MRI检查示椎间盘突出部位。

纳入标准：①符合腰椎间盘突出症诊断标准；②年龄18～60周岁；③近两周内未接受过相关药物及物理治疗；④签署知情同意书。

排除标准：①对针刺推拿不适；②妊娠期、哺乳期；③合并有严重心脑血管、肝肾疾病；④有手术、外伤、结核、肿瘤病史而未做相应检查以排除相关病因；⑤未签署知情同意书。

2 治疗方法

两组均予以牵引治疗，使用间歇性牵引，根据患者耐受和体质量等决定牵引力，一般245 ～441N，维持90s，根据患者情况调节，每次0.5h，每天1次，牵引10天。

观察组联合针刺推拿治疗。①针刺: 主穴取环跳、大肠俞、腰夹脊穴、肾俞、委中，配穴取阳陵泉、太冲、足三里、悬钟、承山，局部消毒，进针后平补平泻，留针20min，2天1次，治疗10天。②推拿:俯卧位，从上到下进行脊柱双侧推拿，点按和弹拨疼痛部位，每次10min，2天1次，治疗10天。后改为侧卧位屈膝，用肘部按压患者肩部与臀部，给予手指点压椎间盘突出关节。后嘱患者伸直下肢，进行双侧髋部屈伸和外展。每天1次，治疗10天。