芪参益气滴丸辅治冠心病疗效观察

张亦辉，曾金财

（广东省惠州市第六人民医院心血管内科，广东 惠州 516211）

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是临床上常见的心血管疾病，多见于中老年群体。本研究用芪参益气滴丸辅治气虚血瘀型冠心病效果较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2017年8月至2018年9月我院收治的气虚血瘀型冠心病患者，随机分为两组。对照组40例，男22例，女18例；年龄44～79岁，平均（61.21±5.93）岁；病程6个月～17年，平均（5.16±3.88）年；心功能分级为Ⅱ级12例，Ⅲ级19例，Ⅳ级9例。治疗组40例，男17例，女23例；年龄39～76岁，平均（59.52±6.06）岁；病程5个月～14年，平均（4.82±3.24）年；心功能分级为Ⅱ级10例，Ⅲ级18例，Ⅳ级12例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①临床症状及冠状动脉造影确诊为冠心病；②符合中医诊断标准，临床表现为心悸气短、胸痛、爪甲紫暗，舌质暗或有瘀点，脉结代，属气虚血瘀型冠心病；③心功能分级Ⅱ～Ⅳ级；④知情同意，愿意参加本研究。

排除标准：①因下肢残疾、智力障碍等无法正常参与本研究；②合并严重的心肺肝肾、免疫、造血等系统疾病；③有心脏手术史；④因神经官能症、胆心病、胃病等疾病所致胸痛；⑤妊娠或哺乳期妇女；⑥对所用药物有禁忌症或过敏。

2 治疗方法

两组均给予常规治疗，包括抗凝、降脂、扩张血管等。口服单硝酸异山梨脂片（鲁南贝特制药有限公司）20mg，日3次。

治疗组加用芪参益气滴丸（天力士医药集团股份有限公司），日3次，1次1袋，餐后服。

两组连续治疗4周。

3 观察指标

心功能状况（包括左房内径LAD、左室射血分数LVEF、6min步行试验），通过生活质量量表（WHOQOL-100）［1］评定治疗前后的生活质量。

用SPASS18.0统计学软件处理分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：心功能分级改善大于等于2级或心功能分级提高为1级。有效：心功能分级改善1级。无效：心功能分级加重或症状无明显改善。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后心功能比较见表2。

表2 两组治疗前后心功能比较（±s）

表2 两组治疗前后心功能比较（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 时间 LAD（mm） LVEF（%） 6min步行距离（m）治疗组 40 治疗前 43.62±5.91 37.44±4.39 245.86±37.43治疗后 40.25±4.88*△ 44.65±4.18*△ 294.74±45.69*△对照组 40 治疗前 44.92±5.73 36.52±4.84 250.26±34.77治疗后 42.47±4.87* 40.16±5.03* 271.48±48.35*

两组治疗前后生活质量比较见表3。

表3 两组治疗前后生活质量比较（±s）

表3 两组治疗前后生活质量比较（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 时间 生理 心理 独立性 社会关系 环境 宗教/信仰 总的健康状况治疗组 40 治疗前 13.07±1.66 12.84±1.71 13.14±1.89 13.25±1.63 12.12±2.08 8.06±3.14 13.26±2.41治疗后 16.42±2.03*△ 15.81±1.82*△ 16.87±2.11*△ 14.98±1.73*△ 14.26±1.69*△ 9.68±1.53*△ 15.44±2.01*△对照组 40 治疗前 13.13±1.48 12.95±1.63 13.09±1.92 13.06±1.74 12.21±1.88 8.13±2.99 13.33±2.58治疗后 14.59±2.23* 14.26±1.77* 15.93±1.84* 14.11±2.02* 13.30±1.95* 8.69±1.82 14.07±2.30

两组不良反应比较。对照组出现头痛、头晕2例，治疗组未出现不良反应。

6 讨 论

冠心病属中医“胸痹”、“真心痛”范畴。病机为心脉痹阻，不通则痛。气虚运血无力，血行瘀滞，瘀血内停所致。本证虚实夹杂，同时兼具气虚和血瘀，气虚则神疲乏力，少气懒言，血虚则脉络空虚，运血无力，瘀阻脉络，不通则痛，故疼痛如刺。治宜补虚祛瘀，辅以行气止痛。治疗以畅通心脉气血为主，气行则血行，血气畅通则不痛。芪参益气滴丸主要成分有黄芪、丹参、三七、降香，具有益气通脉、活血止痛的作用。方中黄芪益气健脾补虚、补气生血，丹参活血化瘀，三七化瘀止痛，降香辛温行散、行气活血止痛。诸药合用，共奏补气活血、行气化瘀止痛之功。研究显示，黄芪、三七具有扩张血管、抑制血小板聚集的作用，可减轻动脉粥样硬化程度，改善心功能［2］。芪参益气滴丸可通过提高心功能，减轻心脏负担，缓解劳动时不适症状，从而改善患者生活质量。

综上所述，芪参益气滴丸辅治冠心病能改善冠状动脉病变程度，减轻心肌缺血、缺氧状况，改善心功能，提高生活质量。