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芍药汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效观察

2019-04-03赵芳超

实用中医药杂志 2019年3期
关键词:芍药溃疡性结肠炎

赵芳超

(河南省郑州市中医院脾胃肝病一科,河南 郑州 450007)

溃疡性结肠炎主要发生于结肠与直肠的慢性炎症性病变,常有呕吐、腹泻、腹痛、便血、体质量减轻等症状,且具有治愈难度大、病程长、易反复等特点,对患者的生活造成严重影响[1]。目前,临床上常采用免疫抑制剂、皮质类固醇类、氨基水杨酸盐类等药物治疗为主,但用药时间较长,且复发率较高。本研究用芍药汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效较好,报道如下。

1 一般资料

共116例,均为2016年9月至2018年3月我院收治的溃疡性结肠炎患者,随机分为两组各58例。对照组男37例,女21例;年龄21~67岁,平均(43.89±5.43)岁;病程6个月~5年,平均(2.63±0.92)年。观察组男36例,女22例;年龄22~65岁,平均(43.68±5.32)岁;病程5个月~5年,平均(2.57±0.83)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

纳入标准:①符合《对炎症性肠病诊断治疗规范的建议》[2]中溃疡性结肠炎相关诊断标准;②符合《实用中医消化病学》[3]中相关诊断标准,中医证候包括腹痛、脓血便、里急后重、赤白相兼、小便短赤、肛门灼热、舌苔黄腻、脉弦数;③伴有溃疡性结肠炎的典型症状;④经实验室检查、病理学检查及内镜检查确诊;⑤知情同意。

排除标准:①合并心、肝、肾等功能不全;②存在肠道器质性病变;③对所用药物过敏。

2 治疗方法

两组均用美沙拉嗪(葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司,国药准字H19980148),口服,1次1g,日3次。

观察组加用芍药汤加减治疗。药用芍药30g,当归15g,黄连15g,黄芩6g,大黄6g,槟榔6g,肉桂6g,木香6g,炙甘草6g。痢下赤多白少加牡丹皮、地榆各9g,热毒严重加金银花、白头翁各9g。水煎300mL药汁,分早晚2次温服,日1剂。

两组均连续治疗6周。

3 观察指标

炎症因子水平,临床疗效及不良反应发生情况。①炎症因子指标主要包括白介素-1(IL-1)、白介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α),分别于治疗前及治疗6周后抽取静脉血5mL,用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行测定;②不良反应包括胃肠道反应、头痛、皮疹等。

4 疗效标准

显效:各项临床症状消失,经结肠镜检查显示结肠黏膜已恢复。有效:各项临床症状均明显改善,经结肠镜检查显示结肠黏膜仍存在轻度炎症反应。无效:各项临床症状未改变,经结肠镜检查显示结肠黏膜未恢复,甚至加重。

用SPSS25.0软件处理数据,计数资料以(%)表示、用χ2检验,计量资料(±s)表示、用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组炎症因子指标比较见表1。

表1 两组炎症因子指标比较 (±s)

表1 两组炎症因子指标比较 (±s)

时间 组别 例 IL-1(ng/L) IL-8(ng/L) CRP(mg/L) TNF-α(μg/L)治疗前对照组 58 11.28±4.69 19.42±5.13 11.58±3.87 182.53±35.62观察组 58 11.52±4.73 19.56±5.29 11.74±3.92 187.82±36.34 t 0.274 0.145 0.221 0.792 P 0.784 0.885 0.825 0.430治疗后对照组 58 9.43±3.27 12.03±3.58 8.16±2.54 138.72±21.13观察组 58 8.19±2.96 10.21±3.37 7.09±2.25 121.33±17.64 t 2.141 2.819 2.397 4.812 P 0.034 0.006 0.018 0.000

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例(%)

表3 两组不良反应比较 例(%)

6 讨 论

溃疡性结肠炎属中医“腹痛”、“痢疾”、“泄泻”、“肠风”等范畴。病因为素体脾气不足,寒温失宜,致湿热入侵,下注大肠,致腑气失调,气血与湿热相搏,引发黏液血便;或因饮食生冷,脾胃受损,脾运失健,肠道受阻,郁而化热,致血落受损,引发脓血[4]。因此,治疗应以清热解毒、祛风除湿、行气止痛、清肠止泻为主。

溃疡性结肠炎的发生多与肠道黏膜组织免疫功能下降、炎性介质增多、肠道内感染等因素有关。IL-8、TNF-α等炎症因子在肠道炎症的发生及发展中具有重要作用,其主要通过促进炎症的级联反应,参与溃疡性结肠炎的发生。血清CRP水平可有效反映溃疡性结肠炎的病情及严重程度。美沙拉嗪是常见的氨基水杨酸制剂,可有效控制病情,促进其肠道功能恢复,改善生活质量,但其疗程较长且易复发,使其应用受到一定限制[4]。本研究结果显示,观察组IL-1、IL-8、CRP及TNF-α水平较对照组低,治疗总有效率较对照组高,表明中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效显著,在降低炎症反应方面具有重要意义。芍药汤方中芍药缓急止痛、养血和营,当归润肠通便、活血化瘀,黄连、黄芩清热解毒、燥湿泻火,大黄解毒消痈、泻热通便,槟榔下气消积,肉桂补火助阳、温中散寒、活血止痛,木香温中导滞、行气止痛,炙甘草益气复脉、补脾和胃。诸药合用,共同起到治疗溃疡性结肠炎的作用[5]。现代药理研究指出,当归可促进肠道黏膜修复,改善肠道黏膜机械屏障功能;黄连具有抗微生物,抗炎,抗病毒、增强免疫等作用;黄芩具有抗炎、解热、抗氧化、抗微生物等作用,且对消化系统疾病具有一定的治疗作用[6-8]。此外,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义,表明芍药汤不会增加不良反应。

综上所述,芍药汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎可提高临床疗效,减轻炎症反应,且不良反应少。

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