芍药汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效观察

赵芳超

（河南省郑州市中医院脾胃肝病一科，河南 郑州 450007）

溃疡性结肠炎主要发生于结肠与直肠的慢性炎症性病变，常有呕吐、腹泻、腹痛、便血、体质量减轻等症状，且具有治愈难度大、病程长、易反复等特点，对患者的生活造成严重影响［1］。目前，临床上常采用免疫抑制剂、皮质类固醇类、氨基水杨酸盐类等药物治疗为主，但用药时间较长，且复发率较高。本研究用芍药汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效较好，报道如下。

1 一般资料

共116例，均为2016年9月至2018年3月我院收治的溃疡性结肠炎患者，随机分为两组各58例。对照组男37例，女21例；年龄21～67岁，平均（43.89±5.43）岁；病程6个月～5年，平均（2.63±0.92）年。观察组男36例，女22例；年龄22～65岁，平均（43.68±5.32）岁；病程5个月～5年，平均（2.57±0.83）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《对炎症性肠病诊断治疗规范的建议》［2］中溃疡性结肠炎相关诊断标准；②符合《实用中医消化病学》［3］中相关诊断标准，中医证候包括腹痛、脓血便、里急后重、赤白相兼、小便短赤、肛门灼热、舌苔黄腻、脉弦数；③伴有溃疡性结肠炎的典型症状；④经实验室检查、病理学检查及内镜检查确诊；⑤知情同意。

排除标准：①合并心、肝、肾等功能不全；②存在肠道器质性病变；③对所用药物过敏。

2 治疗方法

两组均用美沙拉嗪（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字H19980148），口服，1次1g，日3次。

观察组加用芍药汤加减治疗。药用芍药30g，当归15g，黄连15g，黄芩6g，大黄6g，槟榔6g，肉桂6g，木香6g，炙甘草6g。痢下赤多白少加牡丹皮、地榆各9g，热毒严重加金银花、白头翁各9g。水煎300mL药汁，分早晚2次温服，日1剂。

两组均连续治疗6周。

3 观察指标

炎症因子水平，临床疗效及不良反应发生情况。①炎症因子指标主要包括白介素-1（IL-1）、白介素-8（IL-8）、C反应蛋白（CRP）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α），分别于治疗前及治疗6周后抽取静脉血5mL，用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行测定；②不良反应包括胃肠道反应、头痛、皮疹等。

4 疗效标准

显效：各项临床症状消失，经结肠镜检查显示结肠黏膜已恢复。有效：各项临床症状均明显改善，经结肠镜检查显示结肠黏膜仍存在轻度炎症反应。无效：各项临床症状未改变，经结肠镜检查显示结肠黏膜未恢复，甚至加重。

用SPSS25.0软件处理数据，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组炎症因子指标比较见表1。

表1 两组炎症因子指标比较 （±s）

表1 两组炎症因子指标比较 （±s）

时间 组别 例 IL-1（ng/L） IL-8（ng/L） CRP（mg/L） TNF-α（μg/L）治疗前对照组 58 11.28±4.69 19.42±5.13 11.58±3.87 182.53±35.62观察组 58 11.52±4.73 19.56±5.29 11.74±3.92 187.82±36.34 t 0.274 0.145 0.221 0.792 P 0.784 0.885 0.825 0.430治疗后对照组 58 9.43±3.27 12.03±3.58 8.16±2.54 138.72±21.13观察组 58 8.19±2.96 10.21±3.37 7.09±2.25 121.33±17.64 t 2.141 2.819 2.397 4.812 P 0.034 0.006 0.018 0.000

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

表3 两组不良反应比较 例（%）

6 讨 论

溃疡性结肠炎属中医“腹痛”、“痢疾”、“泄泻”、“肠风”等范畴。病因为素体脾气不足，寒温失宜，致湿热入侵，下注大肠，致腑气失调，气血与湿热相搏，引发黏液血便；或因饮食生冷，脾胃受损，脾运失健，肠道受阻，郁而化热，致血落受损，引发脓血［4］。因此，治疗应以清热解毒、祛风除湿、行气止痛、清肠止泻为主。

溃疡性结肠炎的发生多与肠道黏膜组织免疫功能下降、炎性介质增多、肠道内感染等因素有关。IL-8、TNF-α等炎症因子在肠道炎症的发生及发展中具有重要作用，其主要通过促进炎症的级联反应，参与溃疡性结肠炎的发生。血清CRP水平可有效反映溃疡性结肠炎的病情及严重程度。美沙拉嗪是常见的氨基水杨酸制剂，可有效控制病情，促进其肠道功能恢复，改善生活质量，但其疗程较长且易复发，使其应用受到一定限制［4］。本研究结果显示，观察组IL-1、IL-8、CRP及TNF-α水平较对照组低，治疗总有效率较对照组高，表明中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效显著，在降低炎症反应方面具有重要意义。芍药汤方中芍药缓急止痛、养血和营，当归润肠通便、活血化瘀，黄连、黄芩清热解毒、燥湿泻火，大黄解毒消痈、泻热通便，槟榔下气消积，肉桂补火助阳、温中散寒、活血止痛，木香温中导滞、行气止痛，炙甘草益气复脉、补脾和胃。诸药合用，共同起到治疗溃疡性结肠炎的作用［5］。现代药理研究指出，当归可促进肠道黏膜修复，改善肠道黏膜机械屏障功能；黄连具有抗微生物，抗炎，抗病毒、增强免疫等作用；黄芩具有抗炎、解热、抗氧化、抗微生物等作用，且对消化系统疾病具有一定的治疗作用［6-8］。此外，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，表明芍药汤不会增加不良反应。

综上所述，芍药汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎可提高临床疗效，减轻炎症反应，且不良反应少。