补气止痛汤配合生物反馈疗法治疗慢性肛门直肠痛临床观察

山令顺

（河南省开封市中医院肛肠科，河南 开封 475000）

慢性肛门直肠痛为发生率较高的疼痛性病症，一般多在肛门、直肠四周出现频发性（间接性）肛门钝痛、剧烈疼痛等［1］。直肠压力敏感性增加，在坐位时更加严重，并且会出现里急后重、排便频繁等［2］。本研究用补气止痛汤配合生物反馈疗法治疗慢性肛门直肠痛的效果较好，报道如下。

1 临床资料

共88例，均为2017年2月至2018年6月我院收治患者，随机分为A组和B组各44例。A组男23例，女21例；年龄24～58岁，中位年龄（41.5±4.4）岁；病程5个月～3年，平均（1.65±0.52）年。B组男24例，女20例；年龄26～58岁，中位年龄（42.3±4.6）岁；病程4个月～3.5年，平均（1.70±0.48）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合功能性肛门直肠痛诊断标准（罗马III标准）。慢性（复发性）直肠疼痛，发作持续时间大于20min，符合肛提肌综合征诊断标准，且向后拉耻骨直肠肌时存在疼痛感，符合非特异性肛门直肠痛诊断标准，向后牵拉耻骨直肠肌没有压痛。存在反复肛门（下段直肠）疼痛，发作间期无肛门支撑疼痛症状。

纳入标准：慢性肛门直肠痛，反复发作肛门直肠痛发作时间大于20min。

排除标准：肛裂，肿瘤缺血，炎症性肠病，隐窝炎，肌腱脓肿，尾骨痛，泌尿系统病症。

2 治疗方法

两组均用生物反馈疗法治疗。进行盆底训练、盆底肌肉训练，以此达到放松痉挛盆底肌的效果，确保盆底肌的协调性。实行电刺激患者盆底肌，改善痉挛肌肉自发性疲劳、收缩所致疲劳、疼痛等。1日1次，每次30min。共治疗12次。

A组加用补气止痛汤治疗。黄芪30g，太子参30g，当归10g，炒白芍10g，金银花30g，连翘30g，薏苡仁30g，厚朴12g，苦参20g。每日1剂，水煎，分早晚2次服。疗程1个月。

3 观察指标

用视觉模拟评分（VAS），评判疼痛症状，VAS评分与疼痛严重程度呈正比。

用统计学软件SPSS20.0进行数据处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＞0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

肛门直肠痛症状全部消除为治愈，临床症状显著缓解为显效；临床症状改善为有效，没有达到“有效”标准为无效。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组盆底表面肌电值比较见表2。

表2 两组盆底表面肌电值比较（μv，±s）

表2 两组盆底表面肌电值比较（μv，±s）

组别 AVG AVG Peak AVG CV A组 3.09±0.79 86.61±10.52 36.56±11.21 0.26±0.07 B组 5.38±1.06 66.77±8.43 25.48±7.09 0.42±0.12 t 11.4902 9.7622 5.5410 7.6395 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

治疗前，A组、B组VAS评分分别为（6.03±0.97）分、（6.14±0.98）分，两组比较差异无统计学意义t=0.5291，P＞0.05。治疗后，A组、B组VAS评分分别为（1.56±1.09）分、（4.62±1.24）分。两组比较差异有统计学意义t=12.2944，P＜0.05。

6 讨 论

慢性肛门直肠痛发病原因尚不完全清楚，和盆底肌肉神经活动异常、盆地缺血缺氧、肛门提肌过度、肛门收缩过度等，具有一定的联系［3］。生物反馈治疗可通过视觉、听觉相结合的方式，加强训练指导，不但能改善盆底肌肉协调性、舒张力、疼痛症状，而且可调节神经、盆底肌功能［4-5］。中医认为，慢性肛门直肠痛的病机为饮食不节、内伤七情，治当补气行气，故用补气止痛汤可缓解疼痛 ［3］。

补气止痛汤结合生物反馈疗法治疗慢性肛门直肠痛疗效较好。