甘露醇静滴联合中药冷敷治疗桡骨远端骨折早期肿胀疼痛疗效观察

郭志颖，周美秋，李世君

（广东省四会市中医院，广东 四会526200）

本院用甘露醇静滴联合中药冷敷治疗桡骨远端骨折早期肿胀效果较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2016 年6 月至2017 年6月我院诊治患者，按随机数字表法分为中药冷敷组20例 、中药外敷组20例 和对照组20例。对照组男9例，女11例；年龄10～80岁，平均（56.12±2.1）岁。中药外敷组男8例，女12例；年龄12～82岁，平均（54.35±1.2）岁。中药冷敷组男10例，女10例；年龄11～83岁，平均（56.32±0.12）岁。3组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05） ，具有可比性。

诊断标准：经X线诊断为桡骨远端骨折，且为闭合性骨折。

纳入标准:受伤24h内接受治疗，患有桡骨远端骨折，属于闭合性骨折，且患处出现肿胀、疼痛等症状，桡骨远端骨折外无其他疾病且患处没有皮肤损伤，皮肤无过敏、可持续性外敷中药，依从性好。

排除标准：对所用药物成分过敏，皮肤破损。

2 治疗方法

3组均用常规西医治疗。即进行复位手术，根据X线诊断结果对移位方向、骨折类型进行预判。患者仰卧位体位，行麻醉后，屈曲肘关节，将前臂调整为中立位，前臂中上段由助手握住，主治医师将腕掌部握住与助手牵引对抗，再将掌腕部应用双手大鱼际压紧，对骨折处应用拇指按压，根据预判治疗方案进行复位，完成后应用小夹板外固定。再注射甘露醇（四川科伦药业股份有限公司，国药批准字H20043783），按体重0.25～2g/kg，配制为15%～25%浓度于30～60min静脉滴注,每天1次。同时每天锻炼患处至少1h，可间断重复锻炼。

中药外敷组另给予中药外敷。药用甘草15g，红花20g，地龙15g,当归20g，放在口袋内，1剂分为3份，放入盆内，水盖过煎熬的药物，煎煮完成后先用热蒸汽熏蒸患处，待药液温度下降适中时，直接将装药的口袋敷于患处，每次20～30min，每日1～2次。

中药冷敷组另用肢伤一方（《外伤科学》）加减。桃仁30g, 当归20g,赤芍20g, 红花30g, 黄柏25g, 防风20g,地龙15g, 大黄25g, 甘草10g。将中药煎煮后置于恒温冰箱内，温度设定在5℃，汤剂保存72h后须更换，用时取出。中药冷敷每日两次，连续治疗5天。

3 观察指标［1］

测量患肢周径，根据VAS（视觉模拟评分）量表对疼痛程度进行评分，分值与疼痛程度成正比，10分为剧痛、无法忍受，0分为无痛。

4 疗效标准

显效：肿胀消失、皮纹出现、疼痛显著缓解。有效：肿胀好转、皮纹出现、疼痛缓解。无效：疼痛症状无改变、皮纹消失、肿胀感未消退甚至加重，偶见水泡出现。

5 治疗结果

3组疗效比较见表1。

表1 3组疗效比较 例（%）

3组患肢周径减退情况比较见表2。

表2 3组患肢周径减退情况比较 （cm，（±s ）s）

表2 3组患肢周径减退情况比较 （cm，（±s ）s）

注：与其他两组比较，△P＜0.05。

组别 治疗前肿痛周径 治疗第1天 治疗第2天 治疗第3天 治疗第4天 治疗第5天中药冷敷 7.00±0.17 6.28±0.34 4.62±0.89 3.64±0.57 3.02±0.38 2.12±0.14△中药外敷 7.00±0.11 6.34±0.12 5.34±0.38 4.67±0.67 4.24±0.45 3,78±0.29对照 7.00±0.09 6.45±0.48 5.89±1.01 5.34±0.78 5.08±0.79 4.97±0.21

3组治疗前后疼痛评分比较见表3。

表3 3组治疗前后疼痛评分比较（分，（±s ）s）

表3 3组治疗前后疼痛评分比较（分，（±s ）s）

注：与其他两组比较，△P＜0.05。

组别 例 VAS治疗前 治疗后对照组 20 7.58±1.51 2.48±0.78中药外敷组 20 7.32±1.43 1.68±0.56中药冷敷组 20 7.36±1.40 1.21±0.24△

6 讨 论

桡骨远端骨折主要临床表现是局部肿胀，以疼痛加重为主，或皮下瘀血［2］。当出现剧烈疼痛时手指弯曲困难，需要健手托扶才可缓解疼痛。如果疼痛牵涉神经会引起神经功能障碍［3］。外敷可通过提高肢体内血液循环量，促进吸收体液以及炎症物质，缓解疼痛，消除肿胀。冷敷中药当归补血活血止痛，红花活血通经、祛瘀止痛，黄柏清热燥湿、泻火解毒，甘草补气健脾、缓急止痛、调和药性。

中药冷敷治疗桡骨远端骨折早期肿胀效果较好，且安全性高。