针灸推拿联合康复治疗神经根型颈椎病临床观察

许红兵

（四川省乐山市市中区中医医院，四川 乐山 614000）

本研究用针灸推拿联合康复治疗神经根型颈椎病效果较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2016年8月至2017年8月我院就诊患者，依据就诊时间分为实验组和参照组各40例。实验组男25例，女15例；年龄35～55岁，平均（38.6±2.4）岁；病程4～14个月，平均（8.6±0.4）个月。参照组男21例，女19例；年龄32～58岁，平均（37.8±2.2）岁；病程4～17个月，平均（9.6±0.9）个月。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《中医病证诊断疗效标准》神经根型颈椎病相关诊断，颈部X线检查确诊为神经根型颈椎病，颈肩背痛、颈部活动受限。

排除标准：脊髓型颈椎病，精神疾病。

2 治疗方法

两组均给予康复治疗。①牵引：患者坐于椅子上，牵引的角度以颈部纵轴向前倾斜10°～30°最佳，根据患者情况选择牵引重量，每次30min。②颈部矫正：患者俯卧于床上，一手抬患者下颌部，一手拖住患者枕骨粗隆部，患者将头部轻微上抬，并轻轻摇晃；将患者左脸颊向右旋转，直到病理限度为止，按压病变颈椎，听到声响后示矫正成功。

实验组加用针灸推拿［1］。①针灸：取风池、外关、大椎、曲池、肩外俞，针刺，留针30min，每天1次，连续针灸4周。②推拿：患者坐位，按摩肩颈10min，用点按法按双侧肩颈、曲池、大椎等穴，持续30s，并沿着穴位路线反复推拿；肩颈两侧的僵硬肌肉用提捏法推拿，放松肌肉。每天1次，连续推拿4周。

3 观察指标

用视觉模拟评分评估疼痛情况，分数为1～10分，分数越高说明疼痛越严重。

4 疗效标准

症状消失，颈部可以正常活动，疼痛感消失为痊愈。症状有明显改善，颈部活动不受限制，疼痛感有所好转为有效。症状没有改善，颈部不能正常活动，疼痛感明显为无效。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组治疗效比较 例（%）

两组治疗前后疼痛评分比较见表2。

表2 两组治疗前后疼痛评分比较 （分，（±s ）s）

表2 两组治疗前后疼痛评分比较 （分，（±s ）s）

组别 例 治疗前 治疗后实验组 40 4.86±1.52 0.98±1.01参照组 40 4.92±1.06 1.65±1.25 t 0.2047 2.6367 P 0.8383 0.0101

6 讨 论

颈椎病属中医“骨痹”范畴。病机为气血失调，外感风寒，经络瘀滞。推拿可以舒筋活络，消除肿胀，改善肌张力及局部组织血液循环，刺激神经根，促进病变组织快速修复。针刺可抑制毒性细胞因子，缓解肌肉紧张改善局部微循环，起到活血舒筋的作用［2］。针灸推拿联合康复治疗，可以加快血液循环，消除炎性介质，缓解疼痛。