益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇宫体注射预防剖宫产产后出血临床观察

王菊梅

（河南省商水县中医院妇产科，河南 商水 466100）

产后出血是妇产科临床常见严重并发症，80%发生在产后2 h内，且出血量大于500 mL［1］。如不能得到及时诊治，产妇很可能因出血量过大导致失血性休克、死亡等严重后果。产后出血诱发因素诸多，子宫收缩乏力、软产道破裂及凝血功能障碍等是其发生的主要因素，其中子宫收缩乏力者占70%以上［2］。我院用宫体注射卡前列素氨丁三醇联合益母草注射液预防剖宫产产后出血疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共136例，均为2016年3月至2018年2月我院行剖宫产的产妇，随机分为对照组及观察组各68例。对照组年龄25～46岁，平均（31.91±6.75）岁；孕周36～42周，平均（39.52±0.39）周；初产妇31例，经产妇37例；巨大儿15例，羊水过多21例，瘢痕子宫9例，前置胎盘11例，子痫前期12例。观察组年龄26～45岁，平均（32.51±6.44）岁；孕周36～41周，平均（39.74±0.45）周；初产妇32例，经产妇36例；巨大儿13例，羊水过多20例，瘢痕子宫12例，前置胎盘13例，子痫前期10例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均行剖宫产手术。产后立即向宫体注射卡前列素氨丁三醇（常州四药制药有限公司，国药准字H20094183）250μg，术后2 h进行第2次注射。

观察组加用宫体注射益母草注射液（成都第一药业有限公司，国药准字 Z51021448）2 mL，术后2 h再次注射，之后每12 h注射1次，连续治疗2 天［3-4］。

3 观察指标

产后2 h及24 h出血量，产后出血发生率，宫缩持续时间，恶露持续时间，血浆指标。

4 治疗结果

两组产后出血量、宫缩持续时间及恶露持续时间比较见表1。

表1 两组产后出血量、宫缩持续时间及恶露持续时间比较 （±s ）

表1 两组产后出血量、宫缩持续时间及恶露持续时间比较 （±s ）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 例 产后出血量（mL） 宫缩持续时间（h）恶露持续时间（h）产后2 h 产后24 h观察组68 240.15±35.64△ 302.41±40.95△ 1.62±0.26△ 15.68±5.31△对照组68 286.47±36.95 362.40±41.78 3.59±0.77 22.95±6.27

两组产后出血发生率比较。用药后发生产后出血观察组5例（7.35%），对照组13例（19.12%），观察组产后出血发生率低于对照组（χ²= 4.0979，P＜0.05）。

两组治疗前后血浆指标比较见表2。

表2 两组治疗前后血浆指标比较 （±s ）

表2 两组治疗前后血浆指标比较 （±s ）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 时间 Fib（g/L） DD（mg/L） APTT（s） TT（s）观察组 68 治疗前 4.85±1.23 3.23±0.98 64.84±11.20 32.15±7.76治疗后 3.35±0.92*△ 0.72±0.38*△ 41.51±7.69*△ 19.73±5.93*△对照组 68 治疗前 4.75±1.25 3.20±0.76 64.28±13.28 31.74±6.86治疗后 4.28±1.01* 2.65±0.54* 51.18±9.87* 26.94±6.30*

5 讨 论

产后出血是指产妇在产后24 h内失血量超过500 mL，或经剖宫产手术终止妊娠时，其失血量超过1000 mL，属产时严重并发症之一［5］。引起产后出血的因素很多，比如胎盘因素、凝血障碍及宫缩乏力等，其中以宫缩乏力最为常见［6-8］。产后出血多见于产后2 h内，一旦未能及时获得有效治疗，很可能发展至失血性休克，进而威胁产妇生命安全。目前，产后出血多予以药物治疗，常用药物有缩宫素、米索前列醇及卡前列素氨丁三醇等。卡前列素氨丁三醇是一种促进子宫收缩药物，适用于常规处理方法无效的子宫收缩弛缓引起的产后出血，临床效果较好［9］。益母草注射液具有利尿消肿等功效对子宫表面血管的收缩具有一定的促进效果，可起到预防子宫收缩乏力的作用［10］。对子宫内膜基底面的血液供应起到改善作用，进而修复损伤的子宫内膜［11］。血液的高凝状态对产后出血影响较大，如Fib、DD、APTT、TT指标的异常易导致血栓的形成。益母草注射液对血小板聚集可起到抑制作用，抑制血栓形成，使血液高凝状态在一定程度上得以解除，改善子宫出血状态。

综上所述，益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血效果较好，可减少围产期风险，有助于产后恢复。