瘅胃散合四磨汤治疗糖尿病性胃轻瘫疗效观察

马 凯

（河南省民权县中医院，河南 民权 476800）

笔者用瘅胃散联合四磨汤治疗糖尿病性胃轻瘫疗效满意，报道如下。

1 临床资料

共72例，均为2017年4月到2018年3月我院收治患者，随机分为两组各36例。对照组男19例，女17例；年龄54～72岁，平均（61.7±3.1）岁；病程3～21年，平均（10.7±1.8）年。观察组男21例，女15例；年龄51～75岁，平均（60.4±2.9）岁；病程4～18年，平均（11.2±1.2）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合WHO1985年糖尿病诊断暂行标准。临床表现除糖尿病症状外，伴有以胃排空延缓为特征的症候群，以恶心、呕吐、厌食、早饱、上腹部饱胀、食后加剧、嗳气为主要症状，振水声阳性，X线钡餐检查示胃蠕动收缩力减弱、胃收缩无力，钡剂滞留时间延长（大于6h）。

纳入标准：符合糖尿病性胃轻瘫诊断标准，存在2种及其以上的消化不良症状，签署同意书。

排除标准：有上消化器质性疾病，肝胆疾病，其他严重糖尿病并发症，糖尿病酮症酸中毒近期（7天内）使用过影响胃动力药物。

2 治疗方法

两组均指导饮食、运动，控制血糖（口服降糖药或皮下注射胰岛素）。

对照组予以枸橼酸莫沙必利片（江苏豪森药业股份有限公司生产，国药准字H19990315）10mg，日3次，口服。

观察组予以瘅胃散合四磨汤。瘅胃散药用黄芪30g，党参30g，黄精20g，山药20g，茯苓15g，白术15g，陈皮10g，枳实10g，槟榔10g，砂仁10g，白芍10g，吴茱萸10g，法半夏10g。研磨成粉，每次取40g，用200mL热水冲服，日2次，分早晚服用。四磨汤药用枳壳10g，木香10g，乌药10g，槟榔10g。反酸、烧心加海螵蛸10g，胃脘痛加延胡索、川楝子各10g，腹泻加黄芪、茯苓各10g。日1剂，水煎2次，两煎混合，分早晚服用。

两组治疗1个月。

3 观察指标

观察胃排空时间。对嗳气、恶心呕吐、上腹不适、食欲下降、餐后饱胀等症状改善情况进行评估。无症状记为0分；偶尔有症状，但较轻，且能自行消除，记为2分；症状显著，但在可耐受范围内，且不会对生活造成影响，记为3分；症状显著且发作次数多，需治疗，且会对生活造成不利影响，记为5分；症状严重，不可耐受，且对生活造成极大影响，记为6分［1］。

用SPSS18．0统计学软件处理分析，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［2］

显效：嗳气、腹胀、恶心呕吐等症状基本消失，X线钡餐检查示胃蠕动或胃排空时间不足4h，胃功能基本恢复至正常状态；有效：临床症状明显好转或有所缓解，X线钡餐检查胃蠕动较前增强，胃排空时间恢复到4～6h，胃功能较治疗前有所提升；无效：临床症状并未缓解，X线钡餐检查胃排空时间无改善。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组症状评分比较见表2。

表2 两组症状积分较 （分，（±s ）s）

表2 两组症状积分较 （分，（±s ）s）

组别 例 嗳气 恶心呕吐 上腹不适 食欲下降 餐后饱胀对照组 36 3.77±1.89 3.53±1.39 3.88±1.64 2.49±1.38 3.14±1.21观察组 36 1.45±0.54 1.79±0.46 1.72±1.35 1.25±0.62 1.82±0.47 t 3.674 3.068 3.116 3.021 3.951 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组治疗前后胃排空时间比较见表3。

表3 两组治疗前后胃排空时间比较 （min，（±s ）s）

表3 两组治疗前后胃排空时间比较 （min，（±s ）s）

组别 例 治疗前 治疗后对照组 36 6.63±1.14 4.56±1.16观察组 36 6.95±1.28 3.08±0.87 t 1.1201 6.1241 P＞0.05 ＜0.05

6 讨 论

糖尿病性胃轻瘫属中医“胃胀”、“痞满”范围。病机为中气虚弱，脾胃升降失常，脾气虚，运化乏力［3］。四磨汤方中枳壳理气宽中、行滞消胀，木香温中行气、健脾消食、导滞止痛，乌药行气止痛、温肾散寒，槟榔消积、下气、行水。诸药合用，共奏理气消滞、健胃消食之效［4］。药理研究证实木香能加速胃排空，改善胃肠平滑肌的收缩功能，并肠道非理性收缩起到控制的作用［5］。瘅胃散方中黄芪、党参、黄精健脾补气，山药助消化、敛虚汗、止泻，茯苓、白术、陈皮可健脾理气、燥湿，枳实、法半夏、吴茱萸化痰消积、降逆止呕；砂仁行气调中、和胃、醒脾，白芍补血敛阴、平肝止痛。诸药合用，共奏健脾、理气、消积之效。

瘅胃散合四磨汤治疗糖尿病性胃轻瘫疗效较好。