持续质量改进在老年病房安全管理中的应用效果

周洁兰 黄月娥 陈 利

(广州市第一人民医院老年病科 广州 510180)

由于老年人机体各方面功能不断下降，在住院期间容易出现护理安全不良事件，影响老年患者康复[1]，因此需要给予老年患者全面有效的护理，做好安全防护措施，有效降低安全不良事件的发生率，这是当前老年临床护理的重点[2～3]。对此，笔者主要分析在老年病房安全管理中实施持续质量改进的应用效果，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年在我院住院的100例老年患者作为对照组，选择2017年在我院住院的100例老年患者作为持续质量改进组。研究对象多为糖尿病、高血压以及心脑血管疾病患者，两组患者在一般资料差异无统计学意义，有可比性。参与本次研究有15名护士，包括5名主管护师、5名护师以及5名护士。

1.2 方法

分析对照组在护理过程中出现安全不良事件，并找出发生护理安全不良事件的原因，分析原因并对持续质量改进组患者实施持续质量改进的规范管理。首先是根据分析结果以及实际情况确定实施计划，之后成立护理质量控制小组，并将改进的护理计划实施，并将各种护理落实到位，并在护理过程中及时发现问题并不断对护理方法进行改进，其具体内容如下：(1)身份识别：要求患者佩戴腕表，将护理患者具体的护理方案落实到位，并做好相应记录；(2)用药安全护理：护理人员在用药过程中需要实施严格的查对制度，保障用患者用药的准确性，同时指导患者准确用药，对于患者不良反应及时进行处理；(3)跌倒安全护理：保持室内的光线充足、地板干燥，并在一些易跌倒处贴警示语，对患者进行提醒；烦躁或饮食不清患者可以合理应用约束带；卧床患者需要做好床栏防护；使用轮椅做好防护，如系安全带、防滑等[4]；(4)固定输液护理：由于老年患者血管弹性降低、管壁变厚、皮下脂肪较少，导致血管容易滑动而出现输液问题，这就需要对采用有效的措施对输液进行固定，可以采用医院专门设计的输液固定板[5]。

1.3 观察指标

对比两组患者的护理满意情况以及护理安全不良事件的发生情况。护理满意情况评价主要包括：病区环境与设施评价、患者安全教育评价、护理服务水平评价、护理安全用具评价以及护理安全管理质量评价；护理安全不良事件主要包括观察患者导管滑脱、皮肤损伤以及跌倒事件[6]。

1.4 统计方法

采用SPSS23.0统计软件分析数据。计数资料用%表示，采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理满意情况比较

管理质量持续质量改进组患者在病区环境与设施、患者安全教育、护理服务水平、护理安全用具以及护理安全的护理满意度明显高于对照组患者(P<0.05)。

表1 两组患者的护理满意情况比较[n(%)]

项目例数病区环境与设施患者安全教育护理服务水平护理安全用具护理安全管理质量对照组100(100)94(94)90(90)95(95)93(93)94(94)持续质量改进组100(100)100(100)100(100)100(100)100(100)100(100)P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 两组患者发生护理安全不良事件的情况比较

持续质量改进组患者发生导管滑落、皮肤损伤以及跌倒事件的情况明显低于对照组患者(P<0.05)。

3 讨论

老年住院患者由于生理代谢功能、免疫功能以及机体功能在不断降低，导致老年住院患者相对其他人群住院患者有着较高的安全不良事件发生率，严重影响老年患者的住院质量以及健康[7]。持续质量改进要求护理人员增强护理安全管理的意识，在护理工作中化被动为主动，积极主动地对患者进行护理工作，并对肯定自身在护理工作中的价值，形成护理安全管理意识[8]。持续质量改进主要是对老年患者日常护理工作存在的危险因素进行分析，并针对这些危险因素采取相应的护理防范措施，有效避免安全不良事件的发生[9]。本次研究中发现，持续质量改进在老年病房安全管理有着良好效果，不仅能够提高患者对护理的满意度，而且能够有效降低护理安全不良事件的发展率，保障老年患者住院安全，提高生活质量。

表2 两组患者发生护理安全不良事件的情况比较[n(%)]

项目例数导管滑脱皮肤损伤跌倒对照组100(100)5(5)22(22)6(6)持续质量改进组100(100)0(0)10(10)1(1)P<0.05<0.05<0.05