围绝经期失眠症患者耳穴贴压及辩证护理的效果观察

谢 莹

(广州市荔湾区中医医院 广州 510160)

围绝经期失眠症是指妇女绝经前后一段时期出现的以失眠为主要症状的临床综合症[1]。据有关资料统计显示[2]，每年围绝经期失眠症发病率约达到33%～51%，严重影响女性的身心健康。中医认为，该病是由于七七之期，天癸将竭，脏腑功能失调，肝血虚亏所引发。我科从中医角度入手，选取85例围绝经期失眠症患者，在中医辩证护理的基础上，采取耳穴贴压手法联合治疗，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

临床纳入85例围绝经期失眠症患者均为我院2015年12月～2017年3月间收治，采用随机数字表法将其分为对照组与试验组。对照组42例，患者年龄43～55岁，平均(49.12±3.38)岁，病程1～6个月，平均(3.51±1.72)个月；试验组43例，患者年龄42～54岁，平均(48.09±3.41)岁，病程2～8个月，平均(5.01±2.14)个月。所选患者均经西医诊断为围绝经期失眠症，自愿参与本研究，并签署知情同意书。对比两组患者临床资料，所得数据对比均无统计学意义，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

对照组给予中医常规护理，讲解疾病相关知识，做好心理调护，指导患者饮食宜清淡、易消化，参加适当的体育锻炼。

试验组在上述护理措施的基础上实施辩证护理，根据患者中医辩证分型提供相应的护理措施：(1)心肾不交型：指导患者食用莲子百合粥、银耳羹等，坚持每日饮猕猴桃汁结合梳发促进患者睡眠；(2)心脾两虚辨型：指导患者多使用山药、小麦、莲藕等心安神的助眠食品；(3)心胆气虚辨型：宜选用石菖蒲、决明子或陈茶等药而制做的药枕，以助睡眠；(4)肝郁化火型：宜睡前行中药足浴，使用牛膝、夏枯草、吴茱萸以及钩藤磨粉配3000ml开水，泡脚20min，结合适当的足趾按摩助睡；(5)痰热内扰型：指导患者宜选用凉性食物，如藕粉、绿豆汤、黑木耳等；饮新鲜果汁，睡前指导患者调节呼吸助眠。同时采用医用橡皮膏将柏子仁贴压在交感穴、神门穴、垂前穴和皮质下穴等穴，左右耳交替贴压，贴压后每天自行按压3～4次，每次15～20s，以耳廓发热、发胀为佳，3～4日交换一次，4周为1个疗程，共实施2个疗程。

1.3 观察指标

(1)睡眠质量：采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行评估，累积各因子成分得分为匹茨堡睡眠质量指数量表的总分，总分范围为0～21，得分越高，表示睡眠质量越差。于入院当天及干预3个月后进行现场评估。

(2)生存质量：采用生活质量综合评定表(GQOLI-74)评定生活质量，该量表包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态4个维度，由20个因子共74个条目组成，每一个条目评分为1～5分，得分越高，表示生活质量越佳。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 干预前后两组患者的睡眠质量评分

干预后试验组睡眠质量各项指标评分均明显低于对照组，组间差异显著，P<0.05，见表1。

组别睡眠时间睡眠效率睡眠障碍睡眠质量试验组(n=43)干预前1.89±0.551.95±0.271.86±0.351.82±0.21干预后1.34±0.23∗#1.17±0.25∗#1.29±0.16∗#1.18±0.19∗#对照组(n=42)干预前1.91±0.531.96±0.241.85±0.321.79±0.25干预后1.72±0.45∗1.65±0.38∗1.54±0.23∗1.74±0.31∗

注：*与干预前相比，P<0.05；#与对照组相比，P<0.05。

2.2 干预前后两组患者生活质量评分

干预后试验组生活质量评分中各项指标均优于对照组，差异对比有意义，P<0.05，见表2。

组别躯体功能心理领域社会领域物质生活状态试验组(n=43)干预前41.42±1.6745.24±3.5756.25±3.1440.58±3.25干预后59.68±4.25∗#53.12±2.84∗#64.17±5.28∗#54.63±4.72∗#对照组(n=42)干预前41.56±1.8845.79±3.6456.46±3.2840.96±3.71干预后45.93±4.59∗49.01±2.67∗59.97±3.46∗44.97±3.48∗

注：*与干预前相比，P<0.05；#与对照组相比，P<0.05。

3 讨论

围绝经期失眠症是困扰围绝经期妇女的一种常见病、多发病，严重降低患者的生活质量。目前临床治疗药物多为雌激素和镇静类药物，长期使用会产生药物依赖，存在一定程度的不良反应，使得临床应用受限[3]。近年来中医学在临床不断发展，有学者应用整体观念和辩证理念以调整人体脏腑气血的功能，发现其能够明显改善失眠症患者的临床症状，有效提高其生活质量[4]。为进一步了解临床效果，我院中医科采用操作简便的耳穴贴压法作为一种自然疗法，为护理干预围绝经期失眠症提供了较理想的选择。

分析本文研究结果发现，干预前两组PSQI、GQOLI-74评分对比均无统计学意义(P>0.05)，干预后试验组PSQI、GQOLI-74评分各项指标较干预前及同期对照组有明显好转。其原因在于，围绝经期失眠症从中医学角度来说，虚中有实，实虚夹杂，采用单一片面的常规护理难免会发生纰漏，而本文采取的辩证护理模式，根据中医辨证分型的不同采取相应的护理措施，例如心理调护、饮食指导，耳穴贴压以及生活作息干预等等综合措施，补虚泻实，标本同治，其中耳穴贴压法是利用药物、磁珠等圆形物质贴敷在耳穴上而达到治病目的的一种疗法。耳是人体全身经络汇聚之处，耳穴通过经络连接到体内的各个脏器，分布着丰富的血管和神经。本文选取柏子仁为介质进行耳穴贴压，柏子仁味甘性平，具有养心安神、润肠通便之功效，采用该药贴于耳穴，有效抑制大脑皮层的兴奋神经，重新调整气血阴阳平衡，从而达到睡眠时的抑制状态。

总之，采用耳穴贴压及辩证护理对睡眠障碍有明显的改善作用，有效提高睡眠质量及生活质量，且此法具有操作简单、安全、方便、经济等多项优点，值得临床推广。