全科医生模式治疗社区老年慢性疾病的临床效果

李 杰 荣

(东莞市东坑镇社区卫生服务中心 东莞 523451)

在社区老年患者门诊中就诊最多的疾病为高血压、糖尿病及缺血性心脏病[1]。由于老年人患者年龄比较大、生理机能逐渐发生衰退、经济水平差等因素，导致患者在就医时疾病已经变得严重，在治疗时具有一定的困难，因此更好地向老年患者提供科学、有效的医疗服务，对其病情的控制有着重要的意义[2]。此次研究针对全科医生模式治疗社区老年慢性疾病的临床效果进行分析，现将此次研究做出如下报告。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

此次研究收治的70例社区老年慢性疾病患者均为2017年3月～2018年4月期间收治，在入组后根据硬币分组的形式将其分为对照组与实验组。对照组患者共计35例，年龄62～75岁，平均(68.5±6.4)岁；17例患者为糖尿病，10例患者为心脏病，8例患者为高血压。实验组患者共计35例，年龄62～77岁，平均(69.5±6.7)岁；16例患者为糖尿病，9例患者为心脏病，10例患者为高血压。将两组患者各项数据资料纳入统计学软件中对比后发现其数据没有差异(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组

该组患者采取常规方式进行治疗。在社区医生的指导下对疾病进行相应的治疗，并叮嘱患者严格按照医嘱进行用药。定期对患者进行随访，对其生命体征进行监测，保证患者的治疗效果。

1.2.2实验组

在对照组患者基础上该组患者给予全科医生模式进行治疗。社区医生定期进行随访，掌握患者治疗的实际情况，以根据实际情况对药物进行适当的调整，对血压、血脂等生命体征进行监测。(1)收集患者详细资料：对患者详细资料进行收集，包括患者的姓名、收入情况、家庭地址、用药史、疾病史等，并建立健康档案，以患者实际情况制定针对性的治疗措施，同时也可对不同时期疾病的变化进行观察；(2)树立良好的医患关系：在制定治疗措施之后定期进行随访，随访的内容包括监测生命体征变化、回答患者提出的问题等，在与患者沟通的过程中建立良好的医患关系，根据患者治疗的情况适当的对药物进行调整，同时因患者年龄偏大在长期治疗的过程中心理难免发生变化，应及时发现患者心理变化，并进行针对性的护理，协助患者疏导不良心理情绪，使其保持良好的心理状态，提高其治疗依从性；(3)生活护理：慢性疾病的发生与生活习惯及饮食习惯有着直接的关系，社区医生应对患者的生活及饮食习惯进行干预，以清淡食物为主，少食用高脂、多糖类的食物，防止便秘的情况，避免加重肝肾的代谢。叮嘱患者养成良好的作息习惯，保证居住环境的整洁，做好通风，避免受到细菌、病毒的侵蚀，戒烟酒，养成良好的运动习惯，提高机体免疫能力；(4)健康宣教：定期举行健康讲座，健康讲座的内容包括慢性疾病的发生机制、预防措施、注意事项、心理疏导、安全等，在举行健康讲座时使用通俗易懂的语言，利于患者更好的掌握宣教的内容，提高患者对疾病的认知程度，并做好自我护理。

1.3 观察指标

对两组患者均进行半年的随访。对两组患血压(<90mmHg/<120mmHg)、血糖(4.4～6.1mmol/l)、血脂(5.23～5.69mmol/l)、心电图(男性HR：340～430ms/320～440ms；女性HR：350～460ms/320～440ms)达标情况进行对比。

1.4 统计学分析

本次研究所得数据经SPSS19.0统计学软件进行汇总分析，单位以率(%)代表，对组间数据进行检验时采取χ2检验模式，数据差异以P<0.05为标准。

2 结果

由表1可知实验组患者血压、血糖、血脂及心电图指标达标情况均优于对照组患者(P<0.05)。

3 讨论

针对我国的情况来说人口老龄化形式趋势越来越严重，伴随着医学水平不断地提高，人们生存时间越来越长，因此老年慢性疾病的发生率呈逐年上升的趋势，老年慢性疾病具有发病率高、自残率高、经济负担高的特点，对患者造成了严重的影响[3～4]。老年患者在发病后其机体功能、生活行动逐渐下降，增加了患者的经济负担，患者承受的压力比较大，长期以往极易出现各种不良心理问题，进而加重病情的发展[5～6]。

表1 两组患者血压、血糖、血脂及心电图指标达标情况的比较[n(%)]

分组(n)血压血糖血脂心电图对照组(35)20(57.1)22(62.9)21(60.0)22(62.9)实验组(35)30(85.7)31(88.9)29(82.9)32(91.4)χ27.0006.2934.4808.109P<0.05<0.05<0.05<0.05

经本次研究发现采取全科医生模式有效地保证了患者的治疗效果，将病情控制在稳定的状态。全科医生模式具有以下优势：(1)其核心理念为以人为本，社区医生是接触患者最多的医生，也是最了解患者病情的医生，对患者的实际情况进行全方面评估之后制定最科学的治疗手段；(2)社区医疗服务具有方便、经济的特点，缩短了患者的就医时间，同时也缓解了患者的经济压力，因此当患者病情发展并不是很严重时，更愿意选择社区医疗；(3)社区医生收集了患者详细资料，从而更了解患者的病情级发展情况，可根据其实际情况随时调整药用方案，保证了服药安全性；(4)全科医生模式采取的是生物-心理-社会医学综合措施，在治疗的过程中与患者建立了良好的医患关系，为患者制定针对性、经济的治疗措施，在保证患者治疗效果的同时也缓解了患者的经济压力，在这种基础下患者更加信任护理人员，进而保证了治疗的效果，提高了患者依从性。

总而言之，全科医生模式在治疗社区老年慢性疾病中有着重要的应用价值，有效地保证了治疗效果，将病情控制在稳定的状态，同时也缓解了患者的经济压力，值得推广。