急诊护理流程优化对急诊患者抢救效率的影响分析

刘 红 霞

(开封市中心医院急诊科 开封 475000)

急诊科是医院内一个特殊的科室，具有危急重症患者多、护理工作繁琐、护理风险大等特点，急诊科护理质量的高低，不仅影响患者生命健康，还反映了医疗机构综合实力。而急诊护理流程优化能在全面整合、改造原有护理流程的基础上，提升急救护理工作效率[1]。本研究旨在探讨急诊护理流程优化在急诊患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照组为2016年1月～12月实施常规急救护理期间的急诊患者60例，研究组为2017年1月～12月实施急诊护理流程优化期间的急诊患者60例。两组患者及家属均签署知情同意书，排除抢救期间死亡、自行转诊者。研究组男36例，女24例；年龄21～78岁，平均(48.21±3.21)岁；心血管疾病23例，消化系统疾病15例，呼吸系统疾病12例，其他10例。对照组男35例，女25例；年龄20～77岁，平均(48.17±3.20)岁；心血管疾病25例，消化系统疾病14例，呼吸系统疾病11例，其他10例。两组一般资料对比，P>0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组给予常规护理流程，包括入室就诊后，立即按照急诊护理流程进行病情评估、抢救治疗等。研究组则实施急诊护理流程优化，内容如下。

1.2.1成立急救小组

按照急诊科实际情况，成立急救小组，由护士长担任小组组长，对护士进行分层管理。定期组织急诊科护士进行急诊护理程序化管理培训，使其掌握优化后护理流程及各工作操作要点，并经考核合格后上岗。采用等级责任制，实施8:00～15:00、15:00～22:00、22:00～8:00三班倒，护士24h在岗。

1.2.2优化急救护理流程

(1)优化接诊流程：接到急救电话后，快速准备抢救相关药物、物品、器械等，3min内出诊；途中以电话方式联系患者或现场人员，给予有效指导；缩小急救半径，控制接诊时间。

(2)开放绿色通道：落实“一站式”管理理念，缩短医患等待时间；创建先诊疗再挂号、先抢救再收费等人性化急诊制度，以提升抢救效率；坚持“三前三后”原则，先看病后挂号，先治疗后付费，先住院后办手续，确保急救工作有序进行。

(3)优化病情评估流程：联合应用入院初评、早期检查及再评估。初评时间约30s，包括意识、呼吸、疼痛等；入室后及时检测心电图，实施早期检查及初期抢救；协助医生进一步评估病情，掌握动态病情信息；及时送检血液样本，检验单加盖绿色通道专用章，缩短检验时间。

(4)优化急护流程：实施定人、定时、定位、定责原则。定时为入室2min给氧，检测血压、血氧饱和度等指标，5min内完成监测心电图、创建静脉通道等工作；定人为责任护士协助医生救治特定患者，护士长负责救护协调工作；定位为护士长位于患者右侧，及时告知医生心电图监测结果等；定责为责任护士及时完成除颤、心电图监测等工作，于患者右侧压胸，同时给予恰当心理干预。

(5)优化护理文书：简化急诊护理文书书写，以表格形式为主，实时记录；必要时在电脑上操作，缩短书写病历时间。

1.3 观察指标和评定标准

(1)观察两组抢救成功情况及抢救效率，其中抢救效率包括接诊时间、分诊评估时间、静脉操作时间、心电监护时间、治疗操作时间；(2)出院时，以自制问卷调查两组满意度(患者不便填写时可由家属替代)，包括服务态度、操作技能、病情评估、健康教育、环境设施，各项均为0～20分，总分100分。得分越高，情况越好。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组抢救成功率对比

研究组抢救成功率为100.00%(60/60)，对照组则为90.00%(54/60)，结果有统计学意义(χ2=4.39，P=0.036)。

2.2 两组抢救效率对比

研究组抢救效率各指标均优于对照组(P<0.05)，见表1。

组别接诊分诊评估静脉操作心电监护治疗操作研究组15.02±4.230.72±0.294.06±1.544.03±1.2558.65±8.55对照组20.65±3.062.50±1.267.00±1.245.50±2.3572.32±9.54t8.35310.66411.5184.2788.266P0.0000.0000.0000.0000.000

2.3 两组满意度评分对比

研究组高于对照组(P<0.05)，见表2。

组别服务态度操作技能病情评估健康教育环境设施研究组19.24±0.2418.98±0.3519.27±0.3019.52±0.1819.58±0.14对照组17.20±1.0317.12±0.8717.26±0.6917.62±0.7017.20±0.51t14.94115.36420.69320.36234.858P0.0000.0000.0000.0000.000

3 讨论

急诊科护理效率的高低，不仅关系患者急诊抢救效率，还会给医院整体形象及效益带来较大影响。现阶段，人们维权及法律意识不断提升，其对急诊护理工作提出更高的要求，促使急诊护理工作面临较大挑战[2]。而且，传统的急诊护理流程已不能满足急诊科护理工作需求，需制定更为科学、合理的工作流程，加强管理控制[3]。

急诊护理流程优化能全面整合急诊科护理工作及相关流程，使之更加科学化、程序化和规范化，以促使抢救工作顺利进行[4]。而且，急诊护理流程优化能经由完善的护理流程，节省接诊时间、滞留时间、评估时间等，为患者赢得宝贵抢救时间，有利于缩短治疗疗程，降低急救风险。

本研究中，研究组实施急诊护理流程优化，并以实施常规护理流程的患者作为对照。结果显示，研究组抢救成功率更高，且抢救过程中各项操作所用时间更短，考虑与急诊护理流程优化能提升护理工作的条理性和科学性有关，有利于节约急救时间，提升护理效率；此外，与对照组相比，研究组满意度更高，凸显出急诊护理流程优化应用的有效性。

综上所述，急诊抢救中实施急诊护理流程优化的效果更为理想，能提升抢救效率，值得推广应用。