护理干预对小儿四肢骨伤术后舒适度的影响分析

刘 艳 茹

(河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 郑州 450000)

骨科治疗过程中，四肢骨伤是较为常见的疾病之一，主要是因为受到突发性创伤形成的，根据骨伤实际情况给予复位、固定以及及时进行功能锻炼。小儿在接受四肢骨伤术后，由于手术过程中对创伤形成较大的伤害，术后会感受到较为强烈的疼痛感，加上疼痛对人体内内源性物质释放有一个明显的刺激作用，增加心肌耗氧量和外周阻力，并作用于血管平滑肌和心肌中，增加心率和血压，疼痛感就更为明显，因此，为患儿术后做好护理措施是很有必要的。本次重点对护理干预对小儿四肢骨伤术后舒适度的影响进行探究，旨在为今后骨伤术后护理工作的开展提供借鉴，特选取2014年7月～2015年6月期间我院收治的四肢骨伤术后患儿102例为研究主体，详细报告如下。

1 观察对象与方法

1.1 观察对象

本次所选的102例观察对象均为我院2014年7月～2015年6月期间收治的四肢骨伤患儿。骨折情况分析：脑骨裸上骨折35例、脑骨外上盟上骨折19例、尺骨干双骨折15例、挠骨下端骨折13例和手舟骨骨折14例、指骨骨折6例。根据入院先后分组，其中参照组52例，男患儿30例，女患儿22例，年龄1～6岁，平均年龄(3.5±1.2)岁；实验组50例中，男患儿28例，女患儿22例，年龄1.5～5岁，平均年龄(3.2±1.1)岁。两组性别、年龄无显著性差异(P>0.05)。

1.2 方法

参照组(常规护理措施)：将患儿四肢抬高20°～30°，检测患儿生命体征及临床症状，做好镇痛护理，使用抗渗出、抗炎药物治疗。

实验组(常规护理+护理干预)：常规护理与参照组一致，在此基础上结合护理干预措施，详细内容包括以下几点。

健康教育干预：采取视频播放、讲座、分发宣传册等方式实施健康教育，帮助患者及其家属掌握疾病知识、饮食方案、用药方法与注意事项；应指导患者禁食油腻等食物，避免关节活动造成体力过量耗费，需要加强卧床休息；应通过按摩与物理治疗促进血液的流通，保持自信，养成优良的生活习惯；通过适当运动维护关节的作用，同时减缓功能受损；在碰到创伤时有剧烈疼痛或者是出血等情况应立即就诊，以免耽误治疗，影响愈合效果。

环境干预护理：患儿入院后，护理人员需为其提供与一个干净、安静、整洁的住院环境，尽可能地减少噪音，使患儿能够在一个良好的环境下保持睡眠充足。

疼痛护理干预：护理人员需仔细告知并向患儿及患儿家属解释术后疼痛感发生的原因，指导其学会如何缓解疼痛，如分散注意力、听音乐等。同时护理人员也要定时更换伤口药物，以缓解创伤部分附近关节肌肉紧张感。对患者疼痛程度做准确评估，如若疼痛感较强，可采用止痛剂止痛，或是轻轻按摩伤口周围，增加患儿舒适度。按摩时间控制在30～40min/次左右，2次/d，以缓解其疼痛感。医护人员根据患者的实际情况对患儿承受的疼痛程度进行正确的评估，以便做针对性的治疗。

心理护理干预：因为患儿年龄小，术后感受到疼痛一般会大哭、吵闹等情况，不配合治疗。护理人员与患儿及家属讲解骨伤相关知识，并及时做好有效性护理，同时告知患儿家属具体的护理方法、患病原因、病情发展及相关注意事项等，以使患儿家属对该病有一个基本的了解，从而缓解家属紧张、恐惧、消极等不良情绪，安抚患儿的情绪，增加治疗配合度。

术后护理干预：术后给予协助患儿使用正确的体位，密切关注患儿的生命体征，一旦发生异常情况，就要及时告知相关医生检查具体情况，并根据患儿的疼痛严重程度采取药物或者是非药物方法缓解疼痛感，将患儿患肢抬升，有利于促进静脉、淋巴回流，依次减轻患儿肿胀的情况。

功能锻炼护理：根据患儿骨伤情况，制定个性化康复方案，患儿有关节损伤早期制动的情况，术后第1d可在护理人员指导下做肌肉长收缩锻炼，术后2周要慢慢增加患儿功能锻炼强度、范围和延长锻炼时间。

出院指导护理：指导患儿及家属正确掌握锻炼技巧，并发放康复训练指导手册，并叮嘱患儿坚持锻炼；详细记录患儿基本信息，特别是电话联系方式，定期随访并告知患儿复查时间，若在此过程中有出现任何异常情况，要立即就医或者是咨询。

1.3 观察指标分析

(1)护理依从性：针对康复信念、功能恢复等方面评估患者的依从性，极其依从≥95分，70分≤依从<95分，60分≤不依从<70分，极不依从<60分，依从性即极其依从、依从与总例数的占比；(2)VAS疼痛评分指标：7～10分即是患者疼痛难忍，甚至影响睡眠、食欲；4～6分即是患者感觉明显疼痛，影响睡眠但尚能忍受；1～3分即是患者有轻微疼痛感，可以忍受；0分即是患者没有疼痛感；(3)护理舒适度：选本院自拟问卷调查分析2组舒适度，实行百分制，90～100分，即非常舒适；70～89分，即一般舒适；0～69分，即不舒适。舒适度等于非常舒适度与一般舒适度之和。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 护理依从性分析

与参照组患儿相比，实验组患儿的护理依从性更高，P<0.05，组间差异含有统计学价值，见表1。

表1 两组护理依从性分析[n(%)]

组别极其依从依从不依从极不依从护理依从性实验组(n=50)30(60.0)16(32.0)3(6.0)1(2.0)46(92.0)对照组(n=52)20(38.5)21(40.4)5(9.6)6(11.5)41(78.8)χ2////12.3654P////0.0012

2.2 VAS疼痛护理分析

实验组VAS疼痛评分为(2.2±1.3)分，参照组VAS疼痛评分为(5.4±0.9)分。对比数据分析发现，实验组患者术后的VAS疼痛评分较参照组的低，P=0.04，具有统计学意义。

2.3 护理舒适度分析

实验组50例患者中，舒适者30例(60.0%)，比较舒适者18例(36.0%)，不舒适者2例(4.0%)，护理舒适度为96.0%(48/50)；参照组52例患者中，舒适者20例(38.5%)，比较舒适者22例(42.3%)，不舒适者10例(19.2%)，护理舒适度为84.0%(42/52)。由此可见，实验组的护理舒适度明显高于参照组，P<0.05，见表2。

表2 两组护理舒适度对比分析[n(%)]

组别舒适较舒适不舒适舒适度(%)实验组(n=50)30(60.0)18(36.0)2(4.0)48(96.0)对照组(n=52)20(38.5)22(42.3)10(19.2)42(84.0)χ2///13.2564P///0.0006

3 讨论

四肢骨折治疗中，骨伤治疗和护理效果对患儿肢体功能的恢复及今后的生活质量有很大的影响，护理干预有助于的患儿尽快恢复健康。本次研究应用护理干预措施，护理干预措施将患者的需求作为护理服务的核心，通过对患者术后引发疼痛的原因进行分析，采用系统的护理措施，以高质量的护理服务缓解患者的疼痛，减轻患者的痛苦，还能有效的帮助患者早日康复[1～2]。护理人员要通过制定护理干预计划，展开基础舒适护理(病房环境)以及心理护理，让患者享受到舒适的护理服务，消除患者的不良情绪，提升患者治疗依从性，进而保证临床疗效，提升患者护理满意度。一般骨伤术后患者关节疼痛感较强，同时也会影响其心理，使其产生紧张、焦虑、恐惧等不良心理，最终影响预后[3～4]。为此，临床为改善并缓解患者骨折疼痛，应在术后予以其针对性的护理干预，这对改善病情具有积极作用。术后护理干预有助于发现患儿出现疼痛的情况，做好预防疼痛和治疗，降低疼痛对患儿恢复健康的影响。开展科学的功能锻炼有助于帮助患儿恢复关节功能，提升生活质量；给予出院护理指导，使有效的护理模式得到延续，直至患儿痊愈。本次研究结果显示：实验组术后疼痛护理效果评分中为(2.2±1.3)分，参照组为(5.4±0.9)分，对比明显得到实验组术后疼痛护理效果明显优于参照组，P<0.05；且护理依从性分析中，实验组护理依从性为92.0%，参照组护理依从性为78.8%，组间比较差异明显，P<0.05；而护理舒适度分析中，实验组护理舒适度96.0%，参照组护理舒适度84.0%，P<0.05。结合三方面结果对比分析，可知实施护理干预措施的实验组对四肢骨伤患儿的临床护理效果明显。

综上所述，实施护理干预对提升小儿四肢骨伤术后舒适度有明显作用，值得推广应用。