仙灵骨葆胶囊联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎继发骨质疏松症的效果△

周 锦 良

(开平市中医院 江门 529300)

RA是临床常见疾病，属于全身性慢性自身免疫性综合征，患者多伴有外肘关节对称性炎症、慢性炎症、关节滑膜增生等临床症状，其病症进展可侵犯患者韧带、肌腱、关节软骨等，进而引发患者关节畸形，影响其正常关节功能[1]。骨质疏松是RA初期表征之一，其可在短时间从病变位置扩散至更远的部位，造成普遍骨质疏松，导致患者骨折及残疾发生率显著提升，严重影响了患者的健康及生活质量[2]。为有效提升RA继发骨质疏松症患者临床疗效，我院开展了甲氨蝶呤与仙灵骨葆胶囊联合用药方案的疗效研究，效果显著，现做出如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究共收集90例类风湿性关节炎继发性骨质疏松症患者，所有患者均于2017年4月～2018年4月期间入院，根据随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组45例。对照组中男18例，女27例，年龄42～73岁，平均(56.3±4.2)岁，病程1～11年，平均(6.2±1.5)年；观察组中男21例，女24例，年龄43～75岁，平均(57.1±4.0)岁，病程1.5～10年，平均(6.5±1.4)年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料无显著差异，实验可行较高(P>0.05)。本研究已申报并获得了我院伦理委员会的批准。

纳入标准：患者均伴有不同程度关节肿痛、关节活动范围缩小等临床症状，符合RA与骨质疏松诊断标准；经影像学检查发现关节骨密度水平下降；对本次研究知情，自愿签署同意书。

排除标准：妊娠期和哺乳期患者；合并重大脏器器官疾病患者；合并糖尿病患者；对研究药物过敏患者。

1.2 方法

对照组：患者行单纯西医疗法，甲氨蝶呤片(生产企业：上海上药信谊药厂有限公司；国药准字：H31020644；规格：2.5mg×100片)口服给药，单次剂量2～4片，每周给药1～2次。

观察组：患者行中西医结合疗法，西医疗法同对照组，基于此加行仙灵骨葆胶囊(生产企业：惠州国药集团同济堂制药有限公司；国药准字：Z20025337；规格：0.5g×50粒)口服给药，单次剂量3粒，每日给药2次。

两组患者均连续给药2个月进行治疗。

1.3 观察指标

(1)记录两组患者关节晨僵时间；(2)评估关节压痛、肿胀及功能指数[3]，3项指数评分均介于0～3分，表示从无疼痛、肿胀及关节受限到重度疼痛、肿胀及关节受限，易对患者正常工作和生活造成严重不良影响；(3)通过X线检测仪对患者股骨颈、腰椎骨密度进行检测。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床症状及体征评分比较

观察组患者临床症状、体征评分显著低于对照组，股骨颈、腰椎骨密度显著高于对照组，数据差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别晨僵时间/min压痛指数/分肿胀指数/分功能指数/分观察组15.12±5.213.15±0.523.36±0.681.02±0.08对照组21.48±5.336.43±0.777.82±1.431.26±0.10t5.724123.680918.894612.5717P<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 两组患者骨密度比较

观察组患者股骨颈、腰椎骨密度显著高于对照组，数据差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

3 讨论

RA继发骨质疏松症属于常见慢性病，其炎症性和破坏性相对较强，若不及时采取有效治疗可造成患者关节功能障碍，且病情可累及患者多个器官，严重威胁到了患者的身体健康及生活质量。现代医学认为该疾病属于关节退化的一种表现，是因为患者关节发生变态反应所致[4]，中医学则认为该疾病是因患者肝肾脾脏受到外界邪气侵入，内部痰浊、血瘀阻滞等因素造成的功能失调所致，其可归属为正虚邪实范畴，其中主要病机为患者肾亏脾虚，加之风寒湿冷进入造成的脉络阻塞[5]。现阶段的临床中，该疾病多采取非甾体抗炎类药物进行镇痛和消炎治疗，虽然具有一定的近期疗效，但是其长期疗效较差，且长期用药可对患者产生较多的不良影响。为此有研究提出将中西医疗法相结合，可有效改善患者的临床症状， 提升其临床疗效。

组别患者/例股骨颈/(g/cm3)腰椎/(g/cm3)观察组450.762±0.0220.815±0.023对照组450.733±0.0200.774±0.018t6.54309.4171P<0.05<0.05

甲氨蝶呤在风湿疾病治疗中的效果已经得到证实，现已成为现阶段最重要的控制性抗风湿药物之一。该药物进入患者体内后可有效减轻部分白血球抗体发炎症活动，从而进一步阻慢骨骼的损害。而仙灵骨葆胶囊是临床常用治疗骨质疏松症的中成药之一，其主要由、丹参、淫羊藿、地黄、补骨脂、知母及续断等药物构成，具有补肾活血功能，并且该药物应用后可改善和加速患者机体代谢，促进其骨骼形成，并增加患者骨质钙含量，促进骨骼快速重建，抑制患者骨质疏松症状[6]。同时仙灵骨葆胶囊，对各种原发、继发性损伤以及炎症进展具有良好的抑制作用，使得患者的关节肿胀症状得到明显缓解，改善患者关节活动受限等情况，有利于患者临床预后的改善。

本次研究结果显示，观察组患者临床疗效显著优于对照组，说明中西医结合疗法更有助于RA继发骨质疏松患者的康复。综上所述，RA继发骨质疏松采取甲氨蝶呤联合仙灵骨葆胶囊治疗效果理想，可在临床中普及。