黄芪桂枝五物汤联合逆针灸对恶性肿瘤患者化疗后周围神经毒性和免疫功能的影响

李 曼 曼

(河南省许昌市中医院 许昌 461000)

临床化疗治疗是恶性肿瘤患者的一个重要手段，但现如今临床上常用的化疗药物存在着不同程度的周围神经毒性反应，对患者的化疗后生活质量、免疫功能会产生严重的不良影响。据有关专家对黄芪桂枝五物汤进行分析和研究发现，该汤药在治疗恶性肿瘤患者化疗后的周围神经毒性反应和免疫功能具有一定的临床疗效。为了探究黄芪桂枝五物汤在恶性肿瘤患者化疗后周围神经毒性和免疫功能方面的治疗效果，本文对2016年2月～2018年2月期间本院选取的其中96例患者分别采用甲钴胺片以及黄芪桂枝五物汤联合逆针灸的临床治疗效果进行简要的探究和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年2月～2018年2月到本院行化疗治疗的所有恶性肿瘤患者当中随机选取其中的96例患者作为本次的试验研究的观察和分析对象，按照入院时间的先后顺序将这96例患者分为对照组和观察组两组，两组各48例。对照组的48例患者当中，男27例，女21例，年龄29～79岁，平均年龄(58.64±17.64)岁；观察组的48例患者中，男28例，女20例，年龄31～81岁，平均年龄(60.32±15.79)岁。本次研究经过医院医学伦理委员会的批准；对照组和观察组两组患者的性别、年龄等一般资料对比差异没有统计学意义，P>0.05，具有可比性。

纳入标准：符合中华人民共和国医政司编写的《常见恶性肿瘤诊治规范》中恶性肿瘤的临床诊断标准；确诊为恶性肿瘤患者；所有患者的预计生存期≥3个月；KPS评分≥60分；所有患者均行铂类、紫杉醇类和长春碱药类药物实施一药或者多药联合化疗；符合《中药新药临床研究指导原则(试行)》中的相关标准；所有患者及其家属均签订了相关知情同意书。排除标准：发生脑部转移或者肢体转移并出现神经压迫症状的患者；合并有脑血管病变的患者；认知功能障碍和精神障碍患者；可能引起末梢感觉异常的合并糖尿病患者；合并有严重心、肝、肾以及血液系统疾病的患者[1]。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组48例恶性肿瘤患者化疗期间给予甲钴胺进行治疗，具体内容为：给予对照组的48例患者由山东仁和制药有限公司生产的国药准字为H20070279的甲钴胺胶囊进行口服治疗，于患者每周化疗的第1d开始，每日3次，每次0.5mg，持续口服14d。

1.2.2观察组

观察组48例恶性肿瘤患者给予黄芪桂枝五物汤联合逆针灸进行治疗，具体操作如下所示：黄芪桂枝五物汤方组：黄芪30g、赤白芍15g、生姜10g、大枣5枚、当归20g、川芎15g、桂枝15g、鸡血藤15g；将该方组加水煎汁，每日1剂，每剂分早晚两次服用，连续服用7d，以21d为1个疗程，持续治疗2个疗程。

逆针灸治疗方法：取患者的双手合谷穴和双足太冲穴作为主穴位，对主穴位和毫针进行常规消毒后，用1.5寸的不锈钢毫针，直刺进针，得气后将艾柱插在针柄上，点燃施灸，以局部温热为限，每次艾柱的长度为1cm。艾柱离患者皮肤的距离大约在1.5～2cm之间，点燃时从接近患者皮肤的一端点燃，共用2段艾柱实施施灸，施灸的时间为每日1次，每次30min，连续施灸7d；在第8～21d为间歇期。

1.3 观察指标

观察两组患者的周围神经毒性分级和免疫功能指标，其中周围神经毒性分级标准为：0级：无毒性反应；1级：遇冷时感觉异常或者感觉迟钝，7d内可完全消退；2级：感觉异常或感觉迟钝，21d内可完全消退；3级：感觉异常或感觉迟钝，21d内不能完全消退；4级：感觉异常或者感觉迟钝，伴有功能障碍[2]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者的周围神经毒性分级

观察组患者的周围神经毒性级明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者的周围神经毒性分级[n(%)]

组别例数0级1级2级3级4级观察组4838(79.17)8(16.67)2(4.17)0(0.00)0(0.00)对照组4815(31.25)13(27.08)13(27.08)5(10.42)2(4.17)χ29.495P值<0.05

2.2 两组患者的免疫功能

观察组患者的免疫功能指标显著优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，见表2。

组别例数NK细胞(%)CD3(%)CD4(%)CD8(%)CD4/CD8观察组4828.02±9.2967.47±8.6439.98±10.1530.42±7.681.52±0.76对照组4819.63±9.7168.89±7.4337.63±7.6932.14±8.051.32±0.43t值0.1160.0140.0230.0230.024P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

3 结论

黄芪桂枝五物汤具有益气温经、和血通痹的功效，方中的黄芪具有大补元气、推动血液运行的功效，桂枝具有通阳行痹的功效，生姜、大枣具有调和营卫、温中止呕的功效，当归具有补血活血、止痛的功效，赤白芍具有和营理血的功效，川芎具有活血、祛风止痛的功效，鸡血藤具有养心助眠、通经活络的功效。在黄芪桂枝五物汤的基础上给予患者逆针灸，能够改善周围神经的微循环和组织代谢，促进神经损伤的修复，同时有效的提高神经元细胞的抗氧化能力[3]。

综上所述，采用黄芪桂枝五物汤联合逆针灸对恶性肿瘤患者患者实施治疗，能够显著降低患者化疗后的神经毒性反应，改善患者的中医证候疗效和免疫功能，具有显著的临床推广意义和价值。