膝关节穿刺联合元胡止痛滴丸治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

柳彦岭 李士欣

(永城市人民医院 永城 476600)

膝关节骨性关节炎作为骨科中常见的病症，其病因与关节软骨退行病变有关，多见于老年群体。早期膝关节骨性关节炎发作时，膝关节出现间断性隐隐作痛，部分患者存在关节肿胀病症，导致关节活动受限，影响病人的生活质量。目前临床多采用保守治疗，但保守治疗非甾体类消炎药物，以疼痛缓解、关节功能改善为主，但药物不良反应多，故针对膝关节间隙变窄等关节活动受限严重者，最终治疗多以关节置换术为主[1]。基于此，本研究分析了膝关节穿刺联合元胡止痛滴丸治疗膝关节骨性关节炎病人的临床疗效，详细报道如下。

1 资料方法

1.1 临床资料

将2018年1月～2018年10月在本院接受治疗的62例膝关节骨性关节炎病人随机分为两组。参照组31例，男15例，女16例，年龄50～65岁，平均(57.52±5.33)岁；观察组31例，男14例，女17例，年龄51～65岁，平均(58.02±5.35)岁。两组病人的临床资料对比，数据差异小，不存在统计学价值。

纳入标准：经膝关节骨性关节炎临床诊断，病人均符合诊断标准；病人及家属清楚研究内容，签署研究知情书；经本院伦理委员会审核。

排除标准：接受本研究治疗前接受其他注射治疗者；糖尿病史且病情不稳定者；肿瘤疾病者；不愿参与研究者。

1.2 治疗方法

参照组：膝关节穿刺、臭氧注入治疗，病人住院第1、3、6日，清晨抽取病人血液3ml进行化验，了解CRP情况。取平卧位，垫一薄枕在病人膝关节下，常规消毒，铺巾，局麻采用浓度1% 2ml利多卡因实施，选取穿刺点，用18号硬膜外穿刺针在膝关节外侧髌骨上下缘穿刺，观察关节腔内是否存在积液。若存在则先抽取关节积液，后将臭氧注入关节腔内，穿刺针拔出，穿刺点密封用无菌棉球实施，最后加压包扎。

观察组：膝关节穿刺治疗联合元胡止痛滴丸(甘肃陇神戎发制药有限公司，国药准字Z20010024)治疗，膝关节穿刺治疗同参照组，元胡止痛滴丸每日3次，每次15g，坚持治疗3疗效，1疗程为7日[2]。

1.3 观察指标

观察两组病人治疗前后疼痛评分及膝关节功能变化。疼痛评分应用视觉模拟评分法评估，分值越低表示病人的疼痛越轻；膝关节功能应用Lysholm膝关节功能评分表评估，满分100分，分值低于70分表示病人的膝关节功能受到严重影响[3]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 疼痛评分变化分析

同组治疗前后比较P<0.05，治疗前组间数据差异P>0.05，治疗后观察组疼痛评分低于参照组(P<0.05)，见表1。

组别例数治疗前治疗后tP参照组317.15±4.233.43±2.314.29730.0001观察组317.08±3.962.21±1.896.17950.0000t-0.06732.2759--P-0.94660.0264--

2.2 膝关节功能变化分析

治疗前组间数据不存在统计学价值，治疗后观察组比较参照组，观察组病人的膝关节功能评分更高(P<0.05)；同组数据比较，差异P<0.05，见表2。

组别例数治疗前治疗后tP参照组3140.32±21.2368.25±20.345.28920.0000观察组3142.13±20.6578.98±19.827.16820.0000t-0.34032.1036--P-0.73480.0396--

3 讨论

膝关节骨性关节炎是由多种因素共同作用形成，导致病人的软骨出现病变，产生骨质增生等病症，同时其是以关节活动受限、疼痛为表现的一种慢性关节疾病，病程长，病人所承受的痛苦较多，严重影响到病人的生活质量。因此，为了改善病人疼痛程度，促进膝关节功能恢复，国内针对膝关节骨性关节炎多采用激素治疗，但该种治疗方式临床不良反应多，加之多数病人伴有糖尿病、高血压等疾病，致使病人的病情加重，出现脱钙、骨质疏松等病症。同时GAMA研究显示：对膝关节骨性关节炎病人，给予类固醇激素治疗及安慰剂治疗，两者疗效相当，因此，临床优选有效、安全的治疗药物是治疗的关键。本研究以收治的病例作为样本，给予病人膝关节穿刺联合元胡止痛滴丸治疗，取得显著的成效。本研究结果显示，治疗后观察组病人的疼痛情况及膝关节功能改善情况均比参照组优异，且同组数据对比差异明显(P<0.05)。相关研究[4]证实，臭氧具有消炎止痛功效，故在穿刺治疗期间，根据病人的病情，针对性选取关节穿刺位、标记，配合臭氧注射治疗，不仅可将病人关节腔内的液体抽出，而且消炎、止痛，有效防止不良事件发生；另外根据穿刺针的走向及位置，穿刺成功率，可减少对病人的穿刺创伤，疼痛，进而为临床病症消除提供条件。与此同时，中医认为延胡索具有气中血瘀专治的作用，故针对全身任何部位的疼痛均具有止痛的效果，白芷不仅对病人的肌肤、毛窍通畅具有显著的功效，从而利用元胡止痛滴丸治疗膝关节骨性关节炎具有止痛、活血的作用。此外，由于本研究的目的在于寻找有效、安全性高可有效控制“三高”对病人的病情的方法，所以临床采用远穿刺治疗联合元胡止痛滴丸治疗，发挥双重功效，疏通病人脉络，发挥止痛作用，从而能控制病人的病情。

综上所述，对膝关节骨性关节炎病人治疗，应用膝关节穿刺、臭氧注入与口服元胡止痛滴丸治疗，病人治疗后疼痛轻，膝关节功能恢复明显，此治疗方案有效、安全，值得临床推广应用。