消化内镜技术用于消化道早癌诊断治疗价值研究

祝 晓 蕾

(商丘市中医院内二科 商丘 476000)

消化道癌症恶性程度高，临床危害性较大，若不及时采取措施进行有效诊断及治疗，将会给患者身心健康带来极大伤害。近年来，随着消化道疾病门诊数量增加，消化道早癌发生率呈现逐年增高趋势，临床常采用消化内镜技术进行疾病诊断，具有术后恢复快、并发症少、住院时间短等优势，受到医学工作者广泛认可。在新型医疗理念要求下，当前消化内镜技术不断改进，正逐步从一个传统单纯诊断工具向诊断治疗工具发展。本研究以91例消化道早癌患者为例，主要探讨消化内镜技术的诊断治疗价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

经医院伦理委员会批准后，选取我院2015年5月～2016年8月收治的91例消化道早癌患者作为研究对象，按照平行对照法随机分为两组。对照组患者男25例，女20例；年龄22～71岁，平均年龄(46.11±3.84)岁。观察组患者男26例，女20例；年龄22～73岁，平均年龄(46.37±3.95)岁。上述两组数据均保持同质性(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：(1)患者经病理诊断确诊符合《中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与诊治共识》中关于消化道早癌的诊断标准[1]；(2)患者自愿参与，并签署知情同意书；(3)临床资料完整，能够完成随访。

排除标准：(1)伴有神经系统疾病、认知功能障碍者；(2)严重肝肾疾病、其他合并恶性肿瘤者；(3)中途退出研究者。

1.3 方法

对照组患者采用常规内窥镜诊断，通过白光内镜检查，针对可疑病变进行病理活检，观察记录各种内窥镜模式下病变形态、毛细血管及胃小凹分型。确诊患者给予外科剖腹手术治疗，常规消毒及麻醉后，做手术切口进行病灶切除。

观察组给予NBI内镜诊断及内镜下粘膜切除术治疗，患者静脉麻醉后，采用NBI内镜确定病变范围，作染色处理后在病灶周围2mm处标记界限，在皮肤黏膜下层注射20～30ml肾上腺素盐水和靛胭脂点，根据患者病情选择圈套电凝法将病变组织切除。

1.4 观察指标

(1)统计两组疾病检出率；(2)根据内镜影响评分标准对两组影像质量进行评价，包括形态影像、胃小凹分型影像、毛细血管影像；(3)观察记录两组手术时间、肛门排气时间、住院时间，统计两组并发症发生率。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 影像质量评分对比

观察组形态影像、胃小凹分型影像、毛细血管影像评分均明显高于对照组，组间数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别形态影像胃小凹分型影像毛细血管影像对照组2.35±0.511.84±0.522.07±0.41观察组4.01±0.823.98±0.713.84±0.85t11.56616.37412.607P0.0000.0000.000

2.2 手术相关指标对比

观察组手术时间、肛门排气时间、住院时间明显短于对照组，术中出血量少于对照组，结果具有显著性差异(P<0.05)，见表2。

2.3 疾病检出率及并发症发生率

对照组疾病检出率为80.00%(36/45),并发症发生率为13.33%(6/45)；观察组疾病检出率为8.70%(44/46),并发症发生率为2.17%(1/46)。两组数据对比差异具有统计学意义(χ2值分别为5.244、3.989,P值分别为0.022、0.046)。

3 讨论

据统计，我国是消化道癌高发地区之一，约占全球范围内42%左右，临床多表现为疼痛、出血、恶心呕吐等症状[2]。消化道早癌主要是指消化道病变浸润未超过消化道黏膜下层的疾病，临床常见包括胃癌早期、食管癌早期及结肠癌早期，是消化道发生癌变的早期阶段，病灶局限、转移几率小，及时有效诊断并采取积极治疗可有效降低疾病死亡率，因此临床做到疾病早诊断、早治疗对改善预后具有重要价值。

组别手术时间(min)术中出血量(ml)肛门排气时间(h)住院时间(d)对照组71.16±15.3488.76±13.8325.83±3.847.25±2.14观察组80.71±18.54116.57±18.5118.18±2.144.12±1.38t2.6748.10511.7728.310P0.0040.0000.0000.000

现阶段，内镜检查技术是临床公认的消化道早癌筛查有效手段，近年来随着技术深化及发展，在疾病早期诊断及治疗方面发挥着重要作用[3]。传统内镜检查中，多采用白光内镜对患者病症进行检查，其诊断准确性相对较低，容易出现漏诊、误诊的现象。NBI内镜技术是近年来逐步改进的内镜检查方式，能够清晰反映微小肿瘤结构的变化，从而准确捕捉到胃粘膜上的微小病灶，提升疾病检出率。另外在内镜辅助下开展粘膜切除术治疗，可在明确病灶形态、大小及病变范围的基础上进行操作，为手术实施提供可靠有效的影像学依据，因而可有效减少手术创伤[4]。如研究所示，观察组给予NBI内镜诊断及内镜下粘膜切除术治疗，手术时间、肛门排气时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05)，术中出血量减少，证实NBI内镜诊断及内镜下手术具有“术后恢复快、创伤小”等优势。另外观察组并发症为2.17%，与对照组相比明显存在差异(P<0.05)，提示新型内镜技术下开展手术可保持术野清晰，从而缩短手术时间，减少术腔与空气中物质的长期接触，降低并发症发生风险。邵薇[5]等研究中，认为消化内镜技术能够显示增强的粘膜形态及粘膜微血管结构，从而为清晰判断消化道是否存在血管新生提供依据。本研究结果显示，观察组形态影像、胃小凹分型影像、毛细血管影像评分均明显高于对照组(P<0.05)，说明NBI内镜显像质量要优于传统白光镜显像，可最大程度提升临床诊断准确性。

综上所述，消化内镜技术用于消化道早癌诊断治疗价值高，可弥补传统内镜检查的不足，在此基础上开展手术治疗可有效改善患者生活质量，值得临床推广。