腹腔镜与开腹手术治疗盆腔炎性包块的对比分析

孙 抗

(信阳职业技术学院附属医院 信阳 464000)

盆腔炎性包块是女性盆腔脏器内的炎症发展恶化造成的病理性病变，盆腔炎性包块大多由急性输卵管炎造成，患者会出现下腹疼痛、发热、阴道流血等症状，危害患者身体健康。手术治疗时盆腔炎性包块主要治疗方式，目前比较常用的包括传统开腹手术以及腹腔镜手术两种手术形式[1]。传统开腹手术适用于各种盆腔炎性包块的情况，适应性较强，而腹腔镜手术借助腹腔镜的优越性能够降低对患者机体的损伤，促进患者术后康复。为对比腹腔镜与开腹手术治疗盆腔炎性包块的临床效果，本文选取2016年6月～2017年6月在我院接受手术治疗盆腔炎性包块患者94例，随机分为观察组和对照组，对两组进行分析，具体内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2017年6月在我院接受手术治疗盆腔炎性包块患者94例，随机分为观察组和对照组。其中，观察组患者47例，年龄23～55岁，平均年龄(37.6±2.4)岁；对照组患者47例，年龄24～57岁，平均年龄(38.1±2.5)岁。两组患者在一般资料上没有明显差异，无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者进行传统开腹手术治疗，观察组患者接受腹腔镜手术治疗，具体内容如下。

1.2.1对照组

对照组患者进行传统开腹手术治疗。患者入院后接受相关健康知识的宣讲，并对患者的身体条件进行常规检查，术前3d开始静脉滴注广谱抗生素药物预防感染，术前0.5h增加1次抗生素治疗。手术中，使用腰硬联合麻醉方式对患者进行常规麻醉，以脐耻间做手术切口，并深入盆腔进行探查。观察患者输卵管积脓情况，并了解患者的生育要求，进行相应的病灶切除。若患者无生育要求且积脓较严重需要切除输卵管并进行盆腔脓肿病灶清除术；有生育需求者进行输卵管造口术并进行盆腔脓肿清除术。切除术结束后使用生理盐水冲洗盆腔，并注意对患者进行腹腔引流[2]。术后为患者进行常规抗感染和消炎治疗，注意观察患者的身体体征变化情况，谨防术后并发症。

1.2.2观察组

观察组患者接受腹腔镜手术治疗。患者入院后对患者进行健康宣教以及常规检查，术前3d接受广谱抗生素药物治疗，术前0.5h增加1次抗生素治疗，术前注意检查手术仪器的功能和数量。患者接受全身麻醉后，于患者脐部下缘做一处切口，通过手术切口置入腹腔镜对患者病变部位进行观察，包括患者的子宫、输卵管以及卵巢等部位。腹腔镜手术过程中患者盆腔会有不同程度的黏连，注意进行盆腔黏连松解术。根据观察到的患者病情具体情况以及患者要求对患者进行治疗，进行完输卵管切除术或输卵管造口术，并成功清除盆腔脓肿后，使用葡萄糖溶液以及甲硝唑对患者盆腔进行冲洗，进行腹腔引流[3]。术后为患者进行常规抗感染治疗和并发症预防。

1.3 观察指标

观察两组患者的手术治疗情况，记录患者术中出血量、抗生素使用量、平均手术时间以及平均住院时间等具体数值。对患者手术后的并发症发生率以及术后感染率进行统计和对比[4]。

1.4 统计学分析

本次研究数据用SPSS19.0软件进行处理，并采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组患者的术中出血量、抗生素使用时间、平均住院时间短于对照组，数据差异显示统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 并发症率

观察组患者术后出现并发症2例，并发症率4.26%；对照组患者术后出现并发症6例，并发症率14.29%。观察组患者的术后并发症率少于对照组，数据差异显示具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

盆腔炎性包块是临床常见的妇科疾病，患者由于盆腔内炎症情况未得到有效重视，使得炎症发生病理性病变成为包块，进一步威胁了患者的身体健康。盆腔炎性包块的治疗多选择手术治疗与药物治疗相结合的方式，开腹手术与腹腔镜手术都是当前较为常用的手术方式[5]。开腹手术通过对患者腹部做手术切口，深入患者腹腔探查病变情况，并根据实际情况进行病灶切除或输卵管造口术，对患者进行治疗。开腹手术具有适应证范围大、手术清除效果好等优点，但开腹手术对患者机体造成的损伤较大，手术切口较大容易增加与空气的接触从而出现感染情况，患者手术后恢复时间较长，并且需要预防术后可能出现的感染和其他并发症情况[6]。腹腔镜手术能够很好的避免开腹手术的一系列问题，腹腔镜手术通过借助腹腔镜对患者盆腔内病变组织进行观察，更加精准有效的进行手术操作，切除病灶并冲洗干净盆腔，达到良好的治疗效果。在过去一段时间认为腹腔镜手术适应症较少，但随着内窥镜技术的不断发展和改良，现在的腹腔镜手术适应证范围不断扩大，能够逐步取代传统开腹手术治疗[7]。腹腔镜手术治疗具有手术切口小、术中出血量少、术后愈合快以及术后并发症率低等优点，在治疗盆腔炎性包块过程中能够有效清除患者病灶，对患者身体造成较小的损伤，提高患者术后恢复的速度。传统开腹手术与腹腔镜手术在盆腔炎性包块中都具有较好的效果，但由于腹腔镜手术的术后恢复优势以及术中出血量和抗生素使用时间上的优势，更推荐使用腹腔镜手术。

表1 两组患者的手术治疗情况

组别手术时间(min)术中出血量(mL)抗生素使用时间(d)住院时间(d)观察组80.25±32.1782.17±12.356.8±3.47.4±2.6对照组144.2±50.08102.1±22.5710.14±3.610.5±3.2t15.8214.3715.2615.89P<0.05<0.05<0.05<0.05

本次研究中，观察组与对照组患者分别进行了腹腔镜与开腹手术治疗，结果显示观察组患者的术中出血量、抗生素使用时间、平均住院时间短于对照组，患者的术后并发症率少于对照组，数据差异显示统计学意义(P<0.05)。综上可知，使用腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块比传统手术治疗更具优越性，能够降低术中出血量减少对患者机体的损伤，降低术后并发症率，提高患者手术切口愈合速度，值得临床推广使用。