初阳肺结核合并糖尿病治疗与单纯初治阳肺结核标准治疗的临床疗效研究

李 强

(广东省中山市第二人民医院呼吸感染科 中山 528400)

根据相关研究资料表明[1]，初阳肺结核合并糖尿病的患者人数在近年来均呈现不断上升的趋势，在我国临床中，该病症具有较高的发病率与死亡率，中老年人属于该病的高发群体。初阳肺结核合并糖尿病很有可能转变为慢性传染源，在一定程度上增加了我国临床的治疗难度。目前，我国临床主要采用抗肺结核与胰岛素联合治疗初阳肺结核合并糖尿病患者[2]。传统治疗是在患者检查后将药物带回家进行自行治疗，因此极易发生因患者缺乏相关的用药常识，导致用药不当而引发相关不良反应等情况出现，这种情况会严重影响治疗效率，使其身体埋下安全隐患，因此，加强对初阳肺结核合并糖尿病患者与单纯初治阳肺结核患者的治疗研究，成为了当代医学临床研究义不容辞的责任。为了进一步研究初阳肺结核合并糖尿病治疗与单纯初治阳肺结核标准治疗的临床疗效，本研究随机选取我院2017年6月～2018年6月收治的20例初阳肺结核合并糖尿病患者与20例单纯初治阳肺结核患者作为本次研究对象，并将其进行分组进行对比研究，具体研究结果如下。

1 普通资料和方法

1.1 普通资料

随机选取本院2017年6月～2018年6月收治的20例初阳肺结核合并糖尿病患者作为A组，同时选取20例单纯初治阳肺结核患者作为B组，共40例。A组中男性11例，女性9例，年龄35～72岁，平均年龄(45.44±6.76)岁；B组中男性12例，女性8例，年龄37～75岁，平均年龄(45.57±6.11)岁。纳入标准：(1)经检查后，确诊为初阳肺结核合并糖尿病患者与单纯肺结核患者；(2)患者年龄15～84岁；(3)患者及其家属知情并同意参与本次研究。排除标准：(1)对本次研究用药过敏者；(2)患有严重神经疾病，无法配合治疗者；(3)患有严重器官疾病者；(4)处于妊娠期的患者。对比两组患者的年龄、性别等相关资料发现差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者均给予标准治疗干预措施，具体操作如下：(1)对于处于强化期2月，且体重>50kg的患者，对其给予利福平0.6g，乙胺丁醇1.0g，异烟肼0.3g，吡嗪酰胺1.5g。而体重<50kg的患者，对其给予利福平0.45g，乙胺丁醇0.75g，异烟肼0.3g，吡嗪酰胺1.5g；(2)对于处于巩固期4月，且体重>50kg的患者，对其给予利福平0.6g，异烟肼0.3g。而体重<50kg的患者，对其给予利福平0.45g，异烟肼0.3g；(3)在整个治疗过程中，还应加用还原型谷胱甘肽或甘草酸二胺肠溶胶囊实现对患者肝脏的保护，同时给予适当的护胃治疗；(4)所有糖尿病患者，在口服降糖药效果不佳的情况下，均使用胰岛素治疗，同时密切监测其血糖水平的变化，确保其血糖控制在正常范围之内。

1.3 观察指标

观察两组患者的痰菌转阴率指标、X线病灶吸收好转率。

1.4 统计法分析

2 结果

观察对比两组患者的痰菌转阴率与X线病灶吸收好转率。两组患者在治疗4个月后，A组患者的X线病灶吸收好转率与痰菌转阴率分别为90.00%、85.00%，与B组患者的95.00%、90.00%并无明显差异，P>0.05，差异无统计学意义，见表1。

表1 对比两组患者的痰菌转阴率与X线病灶吸收好转率[例(%)]

组别nX线病灶吸收好转率痰菌转阴率A组2018(90.00)17(85.00)B组2019(95.00)18(90.00)

3 讨论

根据相关调查数据显示[3～4]，现阶段，我国肺结核发病人数已成为世界结核高发地区之一。除此之外，近年来我国初治阳肺结核合患者与初阳肺结核合并糖尿病患者的人数不断增长，在病情变得复杂化的同时，也为当代医学临床治疗带来了挑战[5～7]。目前，我国临床主要采取标准治疗的干预措施展开对初阳肺结核合并糖尿病患者与单纯初治阳肺结核患者的治疗，标准治疗是指通过对非住院肺结核患者实行全面的监督化学治疗,以此保证患者的用药规律性，从而提高临床治愈效率。标准治疗手段具有费用成本低廉、操作简单快捷等优势，能够有效控制肺结核的病情发展，对临床治疗初阳肺结核合并糖尿病患者有着至关重要的作用[8]。

在传统治疗初阳肺结核合并糖尿病患者和单纯初治阳肺结核患者的过程中，容易伴随着相关的不良反应，其中最主要的临床表现为消化系统异常，这是由于该治疗法具有用药不稳定性与不合理性，导致停药机率较高，在造成药物不良反应的同时，严重影响了治疗效率[9～10]。而在标准治疗国际标准疗法中，通过对患者给予利福平、吡嗪酰胺以及乙胺丁醇等药物，能够有效降低肠胃的不良反应发生率，在一定程度上减少药物对机体胃肠道系统造成的损害，对治疗初阳肺结核合并糖尿病患者有着重大意义[11～12]。本研究结果表明，A组患者的X线病灶吸收好转率与痰菌转阴率分别为90.00%、85.00%，与B组患者的95.00%、90.00%相比并无明显差异，P>0.05，差异无统计学意义，进一步证实了应用标准治疗干预初阳肺结核合并糖尿病患者与单纯初治阳肺结核患者均具有较高的应用价值，对提高临床治疗效率与控制患者的病情变化有着至关重要的作用。

综上所述，应用标准治疗干预初阳肺结核合并糖尿病患者与单纯初治阳肺结核患者均具有较高的临床价值，能够有效提高其X线病灶吸收好转率和痰菌转阴率，值得临床推广使用。