中西医结合治疗脑卒中急性期昏迷的临床效果

和 志 刚

(河南省许昌市中心医院卒中单元 许昌 461000)

脑卒中是中老年人群多发脑血管疾病，该疾病本身的死亡率就较高，而脑卒中急性期更属于危险时期，急性期脑卒中患者常伴意识障碍症状，障碍较轻患者常表现为嗜睡，严重者则表现为昏迷，而对于脑卒中急性期昏迷患者，若不及时采取有效的治疗方案帮助其苏醒，则会导致患者直接死亡[1]。因此，探寻有效的治疗方案对提高脑卒中急性期昏迷患者的生存率至关重要。本文主要探究了中西医结合治疗脑卒中急性期昏迷的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2017年1月～2017年10月收治的68例脑卒中急性期昏迷患者作为研究对象，所有患者入院后均行头颅CT检查确诊为脑卒中，且患者临床症状表现为昏迷、口歪眼斜、偏瘫等，该项研究已通过医院伦理委员会批准，且患者家属在研究前均签署知情同意书，将患者随机分成对照组和研究组，每组34例。对照组中男性19例，女性15例，患者平均年龄为(56.8±2.3)岁，发病时间为(10.2±1.4)h，其中14例缺血性脑卒中、20例出血性脑卒中；研究组中男性18例，女性16例，患者平均年龄为(56.5±2.2)岁，发病时间为(10.3±1.5)h，其中16例缺血性脑卒中、18例出血性脑卒中。两组患者的年龄、卒中类型、发病时间对比均无显著差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采用常规西医治疗，给予患者静脉滴注浓度为20%的250ml甘露醇(华仁药业(日照)有限公司，国药准字H37021265)，2次/d，并将0.5g胞二磷胆碱(大理药业股份有限公司，国药准字H53020287)与250ml葡萄糖液(遂成药业股份有限公司，国药准字H41023719)混合均匀，对患者行静脉滴注治疗，1次/d，连续治疗7d。研究组采用中西医结合治疗，西医治疗方法同对照组，在此基础上给予患者口服星蒌承气汤治疗，组方为：丹参、石菖蒲各15g，胆南星12g，枳壳、郁金、地龙、瓜蒌、厚朴各10g，芒硝6g，大黄3g，加水煎汁，给患者分早晚两次温服，治疗周期同样为7d。

1.3 观察指标

对比两组患者意识恢复时间、神经功能缺损评分(采用NIHSS量表进行评估，总分为10分，得分越高，代表缺损越严重)以及治疗的总有效率。疗效评价标准为：显效：治疗后，患者神志清醒，意识基本恢复正常；有效：患者神志清醒，意识较治疗前具有明显改善；无效：患者神志清醒，意识改善效果不佳，仍处于昏迷状态或死亡。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者意识恢复时间及神经功能缺损评分对比

研究组患者意识恢复时间及神经功能缺损评分均明显短于(或低于)对照组，两组对比差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者意识恢复时间及神经功能缺损评分对比

组别例数(例)意识恢复时间(d)神经功能缺损评分(分)对照组347.4±1.37.5±1.4研究组345.2±1.04.9±1.2t值-5.2465.392P值-<0.05<0.05

2.2 两组患者治疗的总有效率对比

研究组患者治疗的总有效率(88.2%)明显高于对照组(70.6%)，两组对比差异显著(P<0.05)；且经过救治，研究组中有1例患者死亡，对照组中有4例患者死亡，见表2。

表2 两组患者治疗的总有效率对比

组别例数(例)显效(例)有效(例) 无效(例)总有效率[例/(%)]对照组3411131024(70.6)研究组34237430(88.2)χ2----5.727P值----<0.05

3 讨论

脑卒中急性期昏迷属于临床危重病症，若不及时采取针对性和有效的治疗，则极易导致患者昏迷无法苏醒而死亡，为此，西医常采用给予患者脑神经提供营养、改善脑部血液循环等方式治疗，虽具有一定的作用，但整体治疗效果并不显著[2]。而中医认为，脑卒中患者急性期发作后，其脑部会出现瘀毒、瘀热和热毒，这些毒物产生的病理产物是引发患者出现昏迷的主要原因，为此，中医认为化瘀活血、清热祛痰是提高患者治疗效果的关键。因此，中医临床常采用常规西药与中药星萎承气汤联合对患者进行治疗，该方剂具有显著的通腑化痰作用，不仅能促进脑卒中患者的意识状况得到快速和有效的改善，同时还能减轻其神经缺损，进而缓解患者的偏瘫症状。药物组方中的芒硝、大黄不仅能泄热，同时还可促进患者的颅内压降低；枳壳、厚朴可调理气机；丹参、郁金可活血化瘀、调节脑部血运和改善脑部血液循环；瓜蒌可散结宽胸、涤痰清热；石菖蒲、胆南星可定惊熄风、清热化痰、开窍化浊。因此，诸药配伍能有效促进患者的神志和意识清醒、恢复[3]。

本研究中，对两组脑卒中急性期昏迷患者分别采用常规西医和中西医结合治疗，对比两组临床疗效，研究结果显示，研究组患者意识恢复时间及神经功能缺损评分均明显短于(或低于)对照组，研究组患者治疗的总有效率(88.2%)明显高于对照组(70.6%)，这与易军[4]研究报道中得出的中西医结合治疗组患者的总有效率87.3%显著高于单纯西医治疗组70.9%结果基本一致，说明了对脑卒中急性期昏迷患者采用中西医结合治疗，不仅能促进其快速恢复意识，同时还能降低神经损伤，对改善患者预后具有重要的作用。

综上所述，中西医结合(西药甘露醇联合胞二磷胆碱+中药星萎承气汤)治疗脑卒中急性期昏迷的临床效果显著，值得推广。