小剂量阿司匹林在预防性治疗妊娠期高血压疾病对胎盘病理的影响△

何 敏 黎凤彩 黎 逢

(佛山市南海区妇幼保健院妇产科 佛山 528000)

妊娠期高血压疾病(HDCP)是妊娠期间妇女特有的疾病，包括高血压、蛋白尿、病理性水肿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭等，容易引起多种并发症，损害靶器官，对母婴均会造成不同程度的影响[1～2]。本次研究探讨小剂量阿司匹林在预防性治疗HDCP中对胎盘病理及妊娠结局的影响，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月～2018年2月在我院进行规范孕检且打算于我院分娩的有妊娠高血压高危因素的360例孕妇。纳入标准：(1)合并慢性疾病(如糖尿病、高血压)；(2)有自身免疫系统疾病(如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征)；(3)具有单个或多个子痫前期危险因素(如年龄≧40岁、有子痫前期家族史)。排除标准：(1)合并产前出血；(2)对阿司匹林过敏；(3)合并消化道出血；(4)合并血液系统疾病；(5)未定期进行产检。360例孕妇按照随机数字表法分为对照组和观察组，各180例。对照组年龄23～44岁，平均(31.12±5.76)岁，孕周8～12周，初产妇82例，经产妇98例；观察组年龄25～45岁，平均(31.86±5.49)岁，孕周7～12周，初产妇79例，经产妇101例。两组一般资料比较无显著差异(P>0.05)。

1.2 方法

对照组定期孕检和监护，观察组在对照组基础上自孕12周起给予阿司匹林(湖南新汇制药股份有限公司，国药准字H43021756，50mg)50mg/次，每日睡前口服，至分娩前1周。

1.3 观察指标

(1)观察记录两组胎盘病理检查情况；(2)记录两组母婴结局。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组胎盘病理情况比较

观察组子宫胎盘细胞滋养细胞、合体细胞结节、绒毛血管减少或淤血、纤维素样坏死、胎盘部分梗死、钙盐沉着和急性动脉粥样硬化发生率均显著低于对照组，差异均显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组胎盘病理情况比较(n)

组别例数细胞滋养细胞增多合体细胞结节增多绒毛血管减少或淤血纤维素样坏死胎盘部分梗死钙盐沉着急性动脉粥样硬化观察组180129#120#27#58#26#20#8#对照组1801521434587413619

注：#与对照组相比，P<0.05。

2.2 两组母婴结局比较

观察组孕妇妊娠期高血压发生率显著低于对照组，妊高娠发生孕周与终止孕周显著长于对照组，新生儿体重和Apgar评分显著高于对照组，差异均显著(P<0.05)，见表2。

表2 两组母婴结局比较

组别例数妊娠期高血压妊高娠发生孕周(周)妊娠终止孕周(周)新生儿体重(kg)新生儿Apgar评分(分)观察组18062#23.47±3.28#36.15±2.93#3.69±0.72#8.58±1.16#对照组1808921.92±3.5434.38±3.063.24±0.657.73±1.24

注：#与对照组相比，P<0.05。

3 讨论

HDCP包括妊娠期高血压、先兆子痫、子痫、慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压等，其基本病理是全身小动脉痉挛引发血液流通不畅，微循环血氧供应不足，使组织器官受损甚至坏死，对母婴健康影响十分严重[3]。有报道[4～5]表示，HDCP占孕产妇死亡原因比例约为10%～16%，其发生与与凝血功能异常有关，有效的预防可以减少妊娠期高血压的发生，改善母婴妊娠结局。阿司匹林是常用的解热镇痛药，同时还可以抑制血小板聚集，可防治缺血性心脏病和脑血栓形成等，研究[6]显示，小剂量阿司匹林可有效调节患者因高血压造成的多项临床指标异常情况，改善凝血功能，缓解其临床症状。本次研究将小剂量阿司匹林用于预防性治疗HDCP，结果显示观察组相关胎盘病理发生率均显著低于对照组，表明小剂量阿司匹林可以有效调节孕妇胎盘病理改变；而观察组母婴结局均优于对照组，提示小剂量阿司匹林对母婴结局有较好改善作用。妊娠期高血压疾病会影响胎盘病理变化，包括使子宫胎盘细胞滋养细胞增多，合体细胞结节增多，绒毛血管减少或淤血，纤维素样坏死，钙盐沉着和急性动脉粥样硬化等，小剂量阿司匹林可预防血栓形成，减少妊娠期高血压发生率，减轻因妊娠期高血压而发生的胎盘病理改变。

综上所述，小剂量阿司匹林可以减少有HDCP高危因素孕妇的胎盘病理改变，对母婴妊娠结局有较好改善作用。