生活方式干预应用于社区高血压病患者的效果体会

封大慧

643010自贡市大安区大安街社区卫生服务中心

高血压是临床高发的心血管综合征，从我国的几次高血压病人群抽样调查结果来看，居民高血压病患病率持续走高，目前我国约有2.5亿高血压病患者，已成为一个严重的公共卫生问题[1]。高血压的发病与生活习惯、生活方式密切相关，但是很多人对此缺乏清醒的认识。为探索控制高血压的新路径，我中心引入了生活方式干预模式，观察其对高血压病患者的影响，现将详细情况报告如下。

资料与方法

2017年8月选取我中心已建档的1级原发性老年高血压病患者96例，均符合WHO高血压诊断标准，收缩压140～159 mmHg，舒张压90～99 mmHg，或者近2周内服用降压类药物，排除继发性高血压、严重脏器疾病患者。按照随机分组方式分为两组，各48例。对照组男26例，女22例；年龄54～78岁，平均(65.37±7.48)岁。干预组男27例，女21例；年龄55～79岁，平均(65.48±7.51)岁。对比两组患者的年龄、性别等基础资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有对比研究的价值。

护理方法：两组患者均接受降压药物治疗。对照组采用一般随访的方式，工作人员每个月致电患者，了解近期身体情况，叮嘱患者定时服药，定期到我中心检测血压。在此基础上干预组实施生活方式干预：①认知干预：工作人员每个月在社区开设高血压防治知识讲座，积极组织高血压病患者参加，发放防治高血压病的相关资料，介绍高血压病的致病因素、主要危险、防治知识、注意事项等，耐心解答患者的问题，同时利用社区宣传栏、微信交流群等途径，广泛宣传高血压相关知识，让患者形成正确认知，纠正不良生活习惯。②心理干预：高血压病是一种慢性病，而负性情绪容易进一步加重高血压病情。工作人员需要加强与患者的沟通交流，耐心细致地做好疏导、解释工作，让患者明白心情舒畅、积极配合才能更快地战胜疾病。还可介绍成功康复的病例，必要时邀请他们现身说法，分享自己的成功经验，鼓励大家坚定治疗信心。③饮食干预：不良膳食以及肥胖是引起高血压的重要因素，患者饮食应清淡、低盐、低糖、低脂，多进食高钾、高钙、高蛋白、高维生素的食品。患者需要戒烟戒酒，限制酱油、咸菜、味精、海鲜、动物脂肪等，以减少诱发因素，减轻体重，避免肥胖[2]。④运动干预：持续锻炼有利于控制血压，而减肥和有氧运动可降低血压。患者应培养自己的兴趣爱好，平常坚持散步、慢跑、打球、跳舞、游泳、打太极等，以能耐受为宜。⑤起居干预：居住的环境应安静、整洁、空气清新，患者需要注意休息，起居有常，并且注意保暖，早晚可用热水泡脚，或用热水袋暖身。⑥定期检测：每月社区开展免费检测血压活动，患者也可在家自我测量，或者预约工作人员上门检测，根据血压控制情况调整干预方式。

评价指标：干预1年后，比较两组患者的治疗依从性、收缩压、舒张压。主要从定时服药、科学饮食、积极锻炼、监测血压、定期复诊等方面考察治疗依从性，总分为100分，分为优、良、中、差4级，按优、良(75分以上)计算治疗依从性。

统计学分析：使用SPSS23.0统计学软件来对比所得的两组数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

结 果

比较两组患者的治疗依从性：从治疗依从性的评分来看，对照组优16例，良20例，中7例，差5例，治疗依从率75.00%(36/48)。干预组优23例，良21例，中3例，差1例，治疗依从率91.67%(44/48)。经过对比，差异有统计学意义(χ2=4.800，P＜0.05)，干预组患者的治疗依从性显著高于对照组。

比较两组患者的收缩压和舒张压：干预前两组患者的收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预1年后，对照组患者收缩压(145.38±9.12)mmHg，干预组(130.47±8.67)mmHg，显著低于对照组(t=4.360，P＜0.05)；干预1年后，对照组患者舒张压(93.68±5.87)mmHg，干预组(84.17±5.14)mmHg，显著低于对照组(t=4.276，P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者的收缩压和舒张压比较(mmHg)

讨 论

高血压病是全球化蔓延的慢性疾病，也是引发众多心脑血管疾病的首位危险因素，临床研究表明，血压水平与心、脑血管病的发病和死亡存在着密切联系。尽管如此，从国家心血管病中心公布的调查结果来看，高血压知晓率却仅42.7%，控制率只有14.5%，很多患者在生活习惯、治疗态度、服用药物等方面存在着不合理的行为，不利于对高血压病的预防和控制，因此积极实施生活方式干预是非常有必要的[3]。

社区是城乡居民日常生活、娱乐、交往和休息的场所，中心医务人员与居民较为熟悉，利用社区的力量把高血压患者组织到一起，一方面可以随时规劝患者，干预效果更加明显，另一方面居民之间相互影响，更容易规范自己的行为，养成良好的生活习惯。本研究实施的生活方式干预包括认知干预、心理干预、饮食干预、运动干预、起居干预、定期监测等，涉及患者生活的许多方面，让患者减少不良嗜好，规避那些容易诱发高血压的因素，培养自我管理能力，保持健康、科学、合理的生活方式，从而有效控制病情的发展。

干预结果显示，干预组患者的治疗依从性、收缩压、舒张压均显著优于对照组(P＜0.05)，这说明生活方式干预对社区高血压病患者产生了积极的影响，患者能够更积极主动地面对病情，并且大大改善了血压水平。可见，社区服务中心医务人员应在高血压病社区管理中大力推行生活方式干预。