个性化音乐康复护理在抑郁症中的应用

2019-04-03蒋继红

中国社区医师 2019年5期

蒋继红

614000四川省乐山市精神病医院病案管理科

一般抑郁症患者多表现为情绪低落、兴趣减退、主动性下降，存在生理及心理功能改变。对抑郁症患者，多结合抗抑郁药物及康复护理，从疾病、躯体、生理及心理角度进行康复干预，以此改善患者抑郁效果。音乐康复护理是根据患者心理、情绪，适当刺激机体主观情绪的中枢系统，可积极引导患者精神状态，调节患者抑郁情绪。根据音乐疗法的实施情况，结合抑郁症发病特征，提出个性化音乐康复护理，从患者抑郁症减轻角度出发，分析其效果，现报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年3月收治抑郁症患者76例，患者经综合诊断，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)抑郁症[1]。汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分≥18分；患者治疗前2周未服用抗抑郁药物；患者对研究知情，自愿签署同意书；患者依从性好，无药物过敏史；患者未合并严重器质性疾病；无妊娠期、哺乳期女性。按照随机双盲法分为两组，对照组38例，男17例，女21例；年龄20～65岁，平均(36.74±4.85)岁；病程1～12年，平均(5.70±2.74)年。观察组38例，男18例，女20例；年龄20～65岁，平均(37.12±5.01)岁；病程1～12年，平均(5.82±2.83)年。两组患者的年龄、性别及病程等资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，可进行比较。

护理方法：⑴对照组患者常规康复护理。由专业医护人员做好患者心理疏导、健康宣教，指导患者生活干预。⑵观察组患者在常规康复护理时，联合个性化音乐康复护理。其具体内容如下：①音乐康复护理前准备：根据抑郁症患者个体差异，选择临床经验丰富、热爱音乐的主管护师担任，根据患者病情、年龄、工作、文化背景、兴趣爱好等，选择针对性音乐。音乐治疗室内，保持空气清新，环境安静、整洁、舒适。②个性化音乐疗法：根据患者情绪变化选择合适的音乐，对情绪低落患者，音乐的选择宜节奏欢快、优美，旋律流畅；对失眠患者，音乐宜节奏平稳，旋律柔和，安神镇静，优美和谐，比如古筝曲《高山流水》《碧海潮生曲》《晨光》；对情绪忧郁患者，音乐宜节奏稍快，旋律鲜明，速度稳定、优美喜悦。③音乐干预后护理：患者每周接受5次音乐干预，每次治疗30～45 min，连续3个月。待结束后，鼓励患者参加歌曲讨论，音乐回忆及想象。由患者共同欣赏音乐，参加讨论，提出对音乐的理解和感受。并在音乐中自由联想，找出患者内心存在的痛苦，充分发泄自身抑郁情绪，改善自己心境。

观察指标：对两组患者跟踪调查：①采取社会支持评定量表(SSRS)评价患者社会支持情况[2]，共计10个条目，项目评分为各个条目评分之和，社会支持小：SSRS评分＜20分；一般：SSRS评分20～30分；满意：SSRS评分＞30分。②HAMD评价患者抑郁症状，共17个条目，每个条目计0～4级评分法，分数越高，患者抑郁情绪越严重[3]。③调查患者此次护理满意情况，由我院自拟护理满意度表调查，由患者自行打分，总分100分，若分数较高，表示患者满意度较高。

统计学分析：采取SPSS 20.0分析数据，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05差异有统计学意义。

结果

两组护理满意度比较：观察组护理满意度(92.71±3.95)分，对照组护理满意度(80.47±4.84)分，两组比较差异有统计学意义(t=12.078，P=0.000，P＜0.01)。

观察两组患者SSRS、HAMD评分：两组患者护理前SSRS评分、HAMD评分差异无统计学意义(P＞0.05)；两组护理后SSRS评分增加，HAMD评分减少，较护理前相比差异有统计学意义(P＜0.05)，组间护理后比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨论

抑郁症发病机制较为复杂，其发病率较高，是临床常见精神类疾病。目前临床认为工作节奏快，社会发展快，环境因素变化及遗传基因等是抑郁症主要发病因素，抑郁症的发生，给个人、家庭及社会带来极大负担。

针对抑郁症患者个体差异情况，多采取音乐干预疗法，由医护人员利用各种音乐体验，将音乐作为治疗动力，使患者达到自身生理及心理功能恢复[4]。不同音乐类型，对人体各个系统生理效应也各不相同。

音乐康复护理作用：①在对抑郁症患者行音乐疗法时，可增强患者大脑皮层神经的兴奋性，使人体情绪状态长期处于良性活跃的状态中，消除各种紧张因子，增强机体应激能力；②音乐康复护理，能帮助患者发泄自身情绪，丰富个人联想及个人情感，满足患者的情感世界；③对抑郁症患者实施音乐康复护理时，帮助患者放松自身情绪及身体，分散注意力，松弛交感神经，积极引导个人情感，使患者得到实现自我表现的满足感，帮助患者恢复日常社会功能。