中医临床护理路径在蝮蛇咬伤患者中的应用

朱荣丽 陶菊(通讯作者)

226000南通市中医院外科，江苏 南通

蝮蛇咬伤在我国非常常见，蝮蛇蛇毒对人体血管、心、肝、肾等组织器官均有破坏作用，及时对蛇咬伤患者进行护理救治非常重要[1]。目前有关蝮蛇的护理研究众多，但多从西医角度去研究。我国中医对救治蝮蛇咬伤患者有悠久的经验，取得较好的效果，但是在执行中缺乏系统性干预。临床护理路径指通过制定标准护理流程，将护理过程规范化，使患者得到最优化的护理服务。为此本拟将中医临床护理路径用于蝮蛇咬伤患者，现将疗效报告如下。

资料与方法

2017年7月-2018年8月收治蝮蛇咬伤患者100例，患者基础疾病包括高血压、糖尿病、高血脂。职业为农民。随机分为研究组和对照组。研究组男37例，女13例；年龄22～69岁，平均(46.43±17.21)岁；蛇咬伤时间2.3～4.9 h，平均(1.43±0.43)h。对照组男35例，女15例；年龄21～66岁，平均(47.23±18.23)岁；蛇咬伤时间2.1～5.4 h，平均(1.67±0.55)h。两组性别和年龄比较差异无统计学意义。①入选标准：患者自愿参加试验，愿意随访，能够配合护士工作。②排除标准：重要脏器功能不全、恶性肿瘤、精神病患者。

方法：(1)对照组进行常规护理：患者入院后，护士迅速完成护理评估，进行基础护理、病情观察和健康教育，遵医嘱进行药物注射。(2)研究组应用中医临床护理路径：①入院第1天：a.护理评估：生命体征、神态、精神状态、食欲、大小便、活动、睡眠、情志、皮肤、疼痛性质、伴随症状、舌苔、证象、证型、自理能力、安全评估。b.医嘱执行：外科一般护理常规、饮食、遵医嘱静脉用药、服中医汤剂、中药外涂、对症处理。c.一般护理：基础护理、安全教育、饮食、情志护理、抬高肿胀肢体。d.中医特色护理：症状、证候施护、中医外涂、耳穴埋籽、穴位按摩、中药外涂、激光照射、中药指导。e.健康指导：入院宣传教育，病区环境，相关制度；化验注意事项、缓解疼痛方法、患肢抬高。②入院2～3 d：a.护理评估：同入院第1天。b.医嘱执行：外科一般护理常规、毒蛇咬伤治疗、饮食、遵医嘱静脉用药、服中药汤剂、中药涂覆、对症处理。c.一般护理：基础护理、抬高肿胀肢体、饮食、情志护理、用药后的不良反应及体征。d.中医特色护理：同入院第1天。e.健康指导：中医辨证施膳指导、饮食指导、心理护理、抬高患肢。③入院4～9 d：a.护理评估：同入院第1天。b.医嘱执行：同入院2～3 d。c.一般护理：同入院2～3 d。d.中医特色护理：同入院第1天。e.健康指导：同入院2～3 d。④入院10 d：a.护理评估：创面情况、患肢情况、饮食情况、相关知识掌握情况。b.医嘱执行：停止各项医嘱、整理病案、遵医嘱协助患者办理出院手续、整理床单元、留取患者联系方法，以便随访。c.一般护理：出院后饮食指导、用药指导、生活起居指导。d.中医特色护理：患肢功能锻炼、饮食指导。e.健康指导：血清病的临床表现及防治、毒蛇咬伤的防治常识及自救方法、出院1周内责任护士回访、解答患者问题及健康指导。

观察指标：对比两组伤口消肿时间、疼痛缓解时间及住院时间。

统计学方法：采用SPSS 17.0软件分析数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组伤口消肿时间、疼痛缓解时间及住院时间：研究组伤口消肿时间、疼痛缓解时间及住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

本次研究发现研究组伤口消肿时间、疼痛缓解时间及住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。可以看出通过中医临床护理路径可以促进蛇咬伤患者临床症状的好转。本文认为中医临床护理路径作为一种标准护理模式，强调在疾病的不同发展阶段制定不同的护理重点[2]。而传统护理中，护士存在护理经验不足、护理技巧参差不一等因素，使得每例患者难以得到相同的护理方案。此外还有研究指出中医临床护理路径中，护士通过规范化、流程化的抢救和护理，使护理工作有条不紊地展开，护士不仅提升自身的职业形象，还增加患者的安全感和信任感，融洽了护患关系[3，4]，提高患者的满意度，避免护士执行护理过程中的随意性，规范医疗护理服务。同时患者接受中医临床护理路径后，对疾病的了解和掌握更加系统，使患者主动参与护理工作，意识更强、治疗依从性更好[5]，这也是缩短相关临床症状的原因。因此，本文认为中医临床护理路径可以缩短蝮蛇咬伤患者住院时间及症状好转时间。

表1 两组伤口消肿时间、疼痛缓解时间及住院时间比较(x±s，d)