疏肝健脾汤治疗肝郁脾虚型肠易激综合征56例疗效观察

2019-04-03张永军

中国社区医师 2019年5期

张永军

741300甘肃省天水市武山县洛门中心卫生院内科

肠易激综合征(IBS)是一种常见的功能性肠病，以腹痛或腹部不适为主要症状，排便后可改善，常伴有排便习惯改变，缺乏解释症状的形态学和生化学异常。本病属于中医学“腹痛”“泄泻”“便秘”等范畴。其病因主要是由于饮食不节、六淫入侵、情志所伤而致。中医分型为肝郁脾虚型、脾胃湿热型、脾肾阳虚型、脾虚湿阻型、肠道燥热型、肝郁气滞型，其中肝郁脾虚型较为常见，多采用疏肝健脾的治疗原则进行治疗。本研究用疏肝健脾汤治疗肝郁脾虚型IBS取得了可喜的效果，现报告如下。

资料与方法

2017年2月-2018年8月收治肝郁脾虚型IBS患者112例，随机分为两组，各56例。观察组男26例，女30例；年龄27～78岁，平均(45.5±3.4)岁；病程10～60 d，平均(35.4±5.5)d。对照组男27例，女29例，年龄26～79岁，平均(45.7±3.5)岁；病程 11～66 d，平均(35.6±5.5)d。

方法：对照组给予微生态制剂丽珠得乐，2粒/次，每粒含有0.5亿个双歧杆菌活菌；氟哌噻吨美利曲辛片，1片/次，2次/d，口服。观察组在对照组的基础上给予疏肝健脾汤治疗，方药组成：生草6 g，炮姜10 g，黄连10 g，防风10 g，焦山楂20 g，山药30 g，薏苡仁30 g，茯苓10 g，白术10 g，白芍10 g，陈皮15 g，香附10 g，柴胡10 g，党参30 g。水煎服，分3次于餐后1～2 h温服，1剂/d，两组患者均连续治疗4周。

结果

两组患者单项中医证候疗效比较：观察组大便泄泻总有效率94.6，胸胁胀痛总有效率92.5%，嗳气总有效率94.4%，食欲不振总有效率94.7%，肠鸣矢气总有效率94.1%，喜太息总有效率94.1%，急躁易怒总有效率96.7%。对照组大便泄泻总有效率87.5%，胸胁胀痛总有效率75.0%，嗳气总有效率83.3%，食欲不振总有效率81.6%，肠鸣矢气总有效率76.5%，喜太息总有效率82.4%，急躁易怒总有效率76.7%。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者治疗前后中医证候评分比较：观察组治疗前中医证候评分(31.9±9.5)分，治疗后中医证候评分(12.9±8.1)；对照组治疗前中医证候评分(30.9±9.4)分；治疗后中医证候评分(16.2±10.2)。两组治疗前后比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗后组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨论

IBS患者排便习惯改变指腹泻、便秘及腹泻便秘交替出现，大便性状异常主要有稀便、硬结便、黏液便等情况，症状持续或间歇性发作。IBS根据患者临床症状可分3种类型，包括腹泻型、便秘型和混合型，以腹泻型最为常见。在中医学中，IBS属“泄泻”“腹痛”及“便秘”范畴，有关这一类似病症的中医治疗记载的资料和文献颇多，为当前临床上该病的治疗提供了有益借鉴和参考[1]。中医学认为IBS病机多为肝郁脾虚，其发病原因多为患者情志失调，肝气郁结而失于调达，忧思太过而暗损脾气，最终导致木旺乘土、脾失健运，泄泻乃作[2]。本次研究中所用疏肝健脾方剂以党参补脾胃之气，柴胡擅调达肝气，两者配伍提下陷之中气、引清气上升，达疏解肝郁之效。白术是中医中补气健脾的最常用药，白芍能缓急止痛，两者合用能扶土抑木，兼敛脾阴，调和肝脾，燥湿止泻。茯苓能健脾，利水渗湿，与白术相配，使水道通，而利湿有出路，因而脾健湿除，泄泻自停。山药具有健脾止泻、益肾固精之功用，薏苡仁和中化湿，两者配伍使健脾化湿与止泻和中效用相得益彰。