针灸治疗消化性溃疡的临床体会

和雪婷

673100怒江州人民医院，云南 怒江

消化性溃疡属于临床较常见的慢性胃肠道疾病，本病的发生与个体不规律饮食、精神压力大等因素有关，患者可出现节律性、反复发作性、上腹部疼痛，同时伴有恶心、嗳气、吐酸等临床症状，若个体患者未给予及时有效治疗，患者可出现大量出血、胃穿孔、癌变等严重并发症[1]。目前临床治疗多以保护胃黏膜、抑制胃酸、杀灭幽门螺杆菌等西药治疗为主。近些年随着中医药研究的不断发展，中医针灸治疗消化性溃疡的研究逐渐增多[2]。2016年5月-2017年5月收治消化性溃疡患者78例，分别给予常规西药治疗或在此基础上给予针灸治疗，比较临床治疗效果，分析针灸治疗消化性溃疡的应用价值。

资料与方法

2016年5月-2017年5月收治消化性溃疡患者78例，分为两组。试验组39例，男21例，女18例；年龄23～79岁，平均(45.2±3.2)岁；病程3～13 d，平均(8.2±1.2)d；其中胃溃疡21例，十二指肠溃疡13例，复合溃疡5例。对照组39例，男20例，女19例；年龄24～79岁，平均(45.3±3.2)岁；病程3～14 d，平均(8.3±1.2)d；其中胃溃疡20例，十二指肠溃疡14例，复合溃疡5例。两组患者在一般资料上，如年龄、性别、病程、疾病类等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊、丽珠维三联等常规西药治疗，奥美拉唑肠溶胶囊2次/d，每次早晚餐后0.5 h各服20 mg，丽珠维三联给予7.5 mg/kg静脉给药，每6～8 h 1次，1周1个疗程，连续治疗2个疗程。试验组在此基础上给予针灸治疗，以公孙、天枢、内关、关元、中脘为主，按照相应穴位进针原则给予针灸治疗，若个体患者为脾胃虚寒则在主穴针灸基础上增加神阙，若患者为肝胃不和则在主穴针灸的基础上增加太冲，若患者气血不足则在主穴基础上增加脾俞以及胃俞，若患者为气滞血瘀则在主穴的基础上增加血海。针灸1次/d，连续针灸5 d后，停1 d后继续针灸，6 d为1个疗程，连续针灸2个疗程。

疗效判定标准：两组治疗2个疗程后对其临床治疗效果进行比较。消化性溃疡临床治疗效果评估标准如下：①治愈：患者上腹部疼痛、恶心、嗳气、吐酸等临床症状消失，溃疡面愈合。②有效：患者上腹部疼痛、恶心、嗳气、吐酸等临床症状明显缓解，溃疡面缩小1/2以上。③无效：患者上腹部疼痛、恶心、嗳气、吐酸等临床症状未出现明显好转，溃疡面缩小面积不足1/2或无变化，甚至进一步发展。临床治疗总有效率=治愈率+有效率。

统计学处理：采用SPSS18.0软件进行资料的统计分析；两组患者临床治疗效果用(n，%)表示，并用χ2检验；P＜0.05差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗2个疗程后对临床治疗效果进行比较，试验组治愈20例，有效17例。对照组治愈18例，有效16例。临床治疗效果试验组明显优于对照组，见表1。

讨 论

消化性溃疡为胃肠道系统常见病和多发病，本病以中老年人居多，具有长期性、反复性和周期性，患者以餐前上腹部出现钝痛、灼热痛为主要临床症状。中医将消化性溃疡归属于“胃脘痛”的范畴，根据临床症状差异又将其分为脾胃虚寒证、肝胃不和证、气血不足证及气滞瘀证，临床最常见的证候类型为脾胃虚寒证。个体证候分型不同，其病因、病机存在一定的差异性。总体而言，胃脘疼痛病因可分为内因、外因，内因为个体长期暴饮暴食，饮食不洁、损伤脾胃，致使个体患者脾胃功能减退。外因为个体患者风寒邪气由表入里，内侵脾胃，或个体肝气郁结日久，横逆犯脾[3]。针灸治疗以公孙、天枢、内关、关元、中脘为主穴，主要是因为公孙、内关为八脉交会穴，针灸可健脾益胃、调和阴阳。天枢为足阳明经要穴，具有通畅人体上下气机的作用。关元为小肠募穴，针灸具有培元固本的作用。中脘为任脉要穴，针灸具有消积化湿，疏经通络的作用。除此之外，根据个体差异在主要穴位针灸的基础上进行穴位加减，体现了中医辨证论治的原则，通过刺激局部穴位从而达到调节机体免疫力，改善个体临床症状的作用[4]。本次研究，显示试验组采取针灸治疗后，其临床治疗总有效率明显高于对照组。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n(%)]

综上所述，对于消化性溃疡患者给予针灸治疗可有效改善消化性溃疡患者临床症状，具有较高的临床应用价值。