中西医结合治疗慢性盆腔炎临床体会

杨卉

444100当阳市人民医院妇产科，湖北 当阳

慢性盆腔炎十分常见，其发病与病原菌的侵入密切相关，患者表现为下腹部坠胀感、月经异常、疲乏等，对日常生活造成一定影响[1]。该病具有迁延不愈、高复发率的特点，尚无根治方法，单纯的西医抗生素治疗疗效不佳，易产生病原菌耐药性，不利于患者康复[2]。近年来中医学在妇科诊疗中取得显著的成效，本院就中西医结合疗法治疗慢性盆腔炎效果，汇报如下。

资料与方法

2016年9月-2018年2月收治慢性盆腔炎患者210例，根据治疗方法分组，对照组105例，年龄29～52岁，平均(39.9±9.2)岁；病程6个月～6年，平均(2.9±1.1)年。观察组105例，年龄31～54岁，平均(40.3±9.5)岁；病程7个月～7年，平均(3.1±1.3)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对照组患者给予常规西药抗生素治疗，选用左氧氟沙星和甲硝唑治疗，口服左氧氟沙星片0.5 g/次，1次/d；服用0.4 g/次甲硝唑，3次/d。连续用药7 d为1个疗程。观察组患者在对照组用药治疗基础上给予中药治疗，自拟盆腔炎汤服用，基本方：败酱草、丹参各30 g，薏苡仁、蒲公英、红藤各15 g，葛根、元胡、牛膝、红花各12 g，白花蛇舌草、鸭拓草各10 g，桂枝、赤芍、香附各9 g，木香、乌药、青木香各6 g，1剂/d，煎汁300 mL后分成早晚2次饭后温服，连续用药7 d为1个疗程。两组患者均治疗2个疗程。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

疗效判定标准：①显效：子宫附件包块、盆腔包块消失，衣原体培养为阴性，临床症状基本消失。②有效：患者的子宫附件包块、盆腔包块明显缩小，腰腹部疼痛、白带异常等临床症状有明显的好转，衣原体培养为阴性。③无效：不符合上述标准者。总有效=显效+有效。

观察指标：①炎症因子水平：于治疗前后采集静脉血进行炎症细胞因子的检测，包括IL-2、IL-10、TNF-α。②不良反应发生率。③随访观察6个月复发率。

统计学方法：使用SPSS18.0软件检验数据，计数/计量数据的对比采用χ2/t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

结 果

两组治疗总有效率：观察组患者治疗总有效率较对照组高(χ2=6.402，P=0.011，P＜0.05)，见表1。

两组炎症因子水平比较：治疗后，观察组患者的IL-2、IL-10和TNF-α水平均低于对照组(P＜0.05)，见表2。

两组不良反应发生率和复发率对比：治疗期间，对照组患者105例，出现轻度皮疹3例，恶心呕吐1例，食欲减退2例，不良反应发生率5.71%。观察组患者105例，出现轻度皮疹1例，食欲减退1例，乏力2例，不良反应发生率3.81%。两组对比差异无统计学意义(χ2=0.420，P=0.517，P＞0.05)； 随 访 6 个月，对照组慢性盆腔炎复发率9.52%(10/105)，观察组慢性盆腔炎复发率1.90%(2/105)，两组对比差异有统计学意义(χ2=5.657，P=0.017，P＜0.05)。

讨 论

慢性盆腔炎是妇科的多发病，是女性盆腔生殖器、周围结缔组织、盆腔腹膜出现的慢性炎性反应，大多数是由急性盆腔炎发展而来，具有病程长、反复发作的特点，对女性的生活质量造成严重困扰[3]。常规西医抗生素治疗疗效不佳，病情易反复发作。祖国医学认为女性胞宫风寒并重，正气无力抗邪，正气得不到调理是导致病情反复发作的主要原因，在治疗中宜以清热解毒、化郁散结为基本原则[4，5]。本院应用的自拟盆腔汤中的白花蛇舌草、薏苡仁、鸭拓草和蒲公英具有清热解毒消肿之效；败酱草、红藤具有清热解毒、活血化瘀止痛之效；木香、元胡、香附具有行气散结之效；桂枝和葛根具有解肌退热之效；加上牛膝引药下行，通经脉，直达病灶；丹参、赤芍、红花具有活血化瘀止痛之效。诸药合用起到清热解毒、活血化瘀散结止痛之效，对症治疗慢性盆腔炎的热、瘀、结。现代药理学研究指出，清热解毒中药具有退热、解毒、调节免疫力、抗菌等作用；而慢性盆腔炎经活血化瘀药物治疗控制炎症因子浸润，降低毛细血管的通透性，改善盆腔内的血液循环，并在一定程度上解除结缔组织粘连现象。本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，且治疗后的炎症因子水平低于对照组，说明中西医结合的应用是可行的，有助于缩短治疗疗程，提高治疗效果。两组的不良反应发生率对比差异不明显，但观察组随访6个月复发率更低。

综上所述，中西医结合治疗妇产科慢性盆腔炎患者，可促进患者病情控制，控制炎性反应，提高治疗效果，标本兼治预防病情反复发作，值得推广。

表2 两组治疗前后的炎症因子水平比较(x±s)