老年高血压患者实施社区治疗的效果观察

2019-04-03谢邦中杨胜勇

中国社区医师 2019年5期

谢邦中杨胜勇

201913上海市崇明区长兴镇社区卫生服务中心

高血压属于慢性代谢类疾病，多发于中老年人群，随着我国人口老龄化问题的日益突出，高血压的发病率逐年上升，而且该病还是很多心脑血管疾病的独立危险因素，因此稳定控制患者的血压便可以有效预防心脑血管疾病的产生，不论对生活质量还是生命健康都起到了积极作用[1]。作为基层医疗服务体系的一部分，社区卫生中心能够给居民提供基本的医疗服务，如果遵循防治结合的原则可以在慢性疾病的治疗中发挥巨大的优势。为了进一步探究和分析社区治疗对老年高血压的实际效果，选取收治的部分患者作为观察对象进行对照研究，整理报告如下。

资料与方法

2016年7月-2017年10月收治高血压老年患者120例，均为原发性高血压，排除合并精神障碍、意识障碍、恶性肿瘤、严重感染、严重心力衰竭等疾病的患者[2]。利用随机数字表法分为两组，各60例。对照组男33例，女27例；年龄62～85岁，平均(75.65±3.76)岁；病程3～17年，平均(11.79±3.65)年。观察组男30例，女30例；年龄64～84岁，平均(76.11±3.27)岁；病程4～17年，平均(12.43±3.77)年。两组患者的性别、年龄、病程等基础资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：所有患者均需接受常规的药物治疗，主要采用血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、β受体阻滞剂和钙离子通道阻滞剂等药物。病情较轻的患者选择1种降压药物服用即可；而中度高血压患者要根据实际情况选用2种或者2种以上药物进行降压；病情严重的患者则要选用3种以上的药物治疗[3]。观察组则在常规药物治疗的基础上加以社区治疗管理，主要内容如下：①药物治疗：社区医生每月要通过上门随访或者电话随访的方式对患者进行用药指导，随访期间了解目前的用药情况，叮嘱患者和家属要严格遵循医嘱服药，未经过医生的允许不能擅自改变用法用量。如果上门随访，则要对患者进行血压的测量和身体的检查，根据病情的发展适当调整用药方案，保证用药的针对性和有效性。②饮食及运动管理：患者在接受社区治疗期间要戒烟戒酒，医生根据疾病的特殊性及患者身体的实际情况推荐合理的饮食，家属则可以计算出正常情况下每日所需热量，严格控制热量的摄入，切忌脂肪和盐分的大量摄入，老年高血压患者最好多补充一些矿物质和钾离子。此外，患者还应当结合适量的运动增强体质和抵抗力，社区医生可以根据病情发展的情况和血压水平为其制定合适的运动方案，在患者运动时最好有家属在旁陪护，便于发生意外情况时紧急处理[4]。

观察指标和疗效评判：所有患者在治疗前和接受治疗6个月时检测血压水平，使用ADL量表评价生活自理能力[5，6]。

统计学方法：研究中全部数据均采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验；计数资料率采用χ2检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

结果

分析两组患者治疗前后6个月的血压情况：研究显示，治疗6个月后两组患者的收缩压、舒张压均显著优于治疗前(P＜0.05)。治疗6个月后观察组患者的收缩压以及舒张压均显著优于对照组(P＜0.05)，见表1。

对比两组患者的生活自理能力分数差异：治疗6个月后两组患者的ADL生活自理能力分数显著优于治疗前(P＜0.05)。治疗6个月后观察组患者的ADL生活自理能力分数显著优于对照组(P＜0.05)，见表2。

讨论

社区治疗管理用于老年高血压患者能够显著提升患者的生活质量，降低血压水平，减轻患者家庭负担。并且社区医疗机构能根据患者的家庭环境[7，8]、生活习惯等为其制定针对性的用药和运动方案，使患者能在最低疼痛感的基础上达到最优的疗效，既安全又可靠。定期的上门随访和电话随访还有效缓解了紧张的护患关系，建立了护患之间的信任纽带，全面提高了社区基层治疗服务的质量，值得广泛推广和应用。