经皮冠脉介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响分析

杨重明

677000临沧市人民医院心血管内科，云南临沧

冠心病发病率高，多由脂代谢异常所致，可引起心肌缺血、血流受阻等症状，严重影响患者日常生活及工作，降低患者生活质量。冠心病合并左心功能不全，危险性高，治疗难度大，需尽快对症治疗[1]。本研究收治冠心病合并左心功能不全患者58例，经实践观察研究，评价分析经皮冠脉介入治疗冠心病合并左心功能不全对心功能的影响，现总结报告如下。

资料与方法

2016年11月-2018年5月收治冠心病合并左心功能不全患者58例，采用双盲法进行分组，一组设对照组(n=29)，一组设治疗组(n=29)。两组患者均符合冠心病与左心功能不全诊断标准，动脉狭窄＞70%，左室射血分数(LVEF)＜50%，自愿参与研究，签署知情同意书，且排除甲状腺功能异常、心脏瓣膜病、精神障碍、意识障碍等患者。对照组男16例，女13例，年龄48～75岁，平均(59.4±3.95)岁。治疗组男18例，女11例，年龄45～74岁，平均(60.6±5.38)岁。对比两组患者的基础资料，如性别、年龄等，组间差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

方法：对照组常规药物治疗，具体如下：①口服0.125～0.5 mg/次地辛高，2～3次/d；②硝酸酯类；③利尿剂；④血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)；⑤β受体阻滞剂。治疗组经皮冠脉介入治疗，操作如下：术前，常规口服300 mg阿司匹林、600 mg氯吡格雷。术中，行冠状动脉造影术，采用Judkins法，根据患者实际情况，选择与病变血管相符的支架及导丝，经由右股动脉或右桡动脉进入，Judkins法如果力度达不到，可采取一定的辅助手段进行引导。导丝引导至病变血管后，探入球囊，扩张病变部位，保证空间足够后置入支架，病变血管血流达到TIMI 3级，表示介入治疗成功。术后，予以低分子肝素钙进行抗凝治疗，持续5～7 d，另外，给予75 mg氯吡格雷(1次/d)+100 mg阿司匹林(1次/d)治疗。

表1 两组患者的心功能各指标分析比较(x±s)

表2 两组患者并发症情况分析比较(n)

观察指标：分析并比较两组患者治疗前后的心功能指标，包括左室收缩末内径(LVDs)、左室舒张末内径(LVDd)、左室短轴缩短率(FS)、LVEF。同时，统计两组患者并发症情况。

统计学方法：计数资料用百分比(%)表示，χ2检查；(x±s)用作表示计量资料，t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

心功能指标：治疗前，治疗组与对照组心功能各指标差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患者心功能均有所改善，相比而言，治疗组各指标明显优于对照组(P＜0.05)，见表1。

并发症：统计并发症，治疗组发生率与对照组差异无统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)，是指由于冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变，引起血管腔狭窄或阻造成心肌缺血、缺氧或坏死所致的心脏病[2]。关于冠心病的危险因素，临床一般分两方面，一是可改变因素，如血脂异常、不良生活方式、超重、社会心理因素等；二是不可改变因素，如性别、年龄及家族史等[3]。冠心病合并左心功能不全，不仅加重病情，而且会增加治疗难度，若未及时诊治，可危及患者生命安全。因此，积极对症治疗冠心病合并左心功能不全，对患者身心健康具有重要意义。临床上，常规药物治疗该病，虽可控制病情，但整体疗效欠佳。近些年，经皮冠脉介入术在临床上得到推广，引起了人们的关注。经皮冠脉介入术，通过疏通阻塞的动脉管状管腔，改善心肌血流灌注，增加心肌供血量，改善病症[4]。相比药物治疗，经皮冠脉介入术，不仅起效快，而且效果显著，可以辅助重建血运，改善心功能[5]。本研究显示，治疗组治疗后的心功能各指标显著优于对照组(P＜0.05)，且组间并发症发生率无明显差异(P＞0.05)。可见，经皮冠脉介入术治疗冠心病合并左心功能不全，疗效显著，不仅可改善心功能，而且并发症少，安全性高，建议在临床推广使用。