电刺激生物反馈在产后盆底康复治疗中的应用研究

张红霞

741020甘肃省天水市麦积区妇幼保健院，甘肃天水

随着妇女年龄的增加，妊娠及分娩造成的盆底功能障碍性疾病的发病率有不断上升的趋势，该疾病属于临床上常见的一种疾病。大多数患病产妇临床表现为盆腔结构退化和功能改变[1]，严重时还会导致性功能障碍，对产妇的生活造成了极大的困扰。随着临床医学研究的不断深入，学者们发现可采用电刺激进行治疗，但治疗效果并不理想。为了能够进一步完善对产妇盆底康复的治疗方案，我院主张联合应用电刺激与生物反馈疗法，为探寻这一方案是否值得在临床上推广，本文对此展开了研究，具体内容如下。

资料与方法

2017年12月-2018年1月收治顺产后42 d进行产后康复初产妇50例，并按照治疗方式的不同进行随机分组。将使用电刺激治疗的初产妇视为对照组，将使用电刺激联合生物反馈治疗的初产妇视为观察组。纳入标准：所有产妇均正常怀孕，对此次研究均知情并已签署知情同意书。其中对照组阴道分娩25例；年龄20～30岁，平均(27.13±1.36)岁；孕龄36～41周，平均孕周(38.56±0.23)周。观察组阴道分娩25例；年龄25～32岁，平均(28.46±1.26)岁；孕周36～41周，平均(37.46±0.12)周。两组均排除产时产钳助产及分娩过巨大儿。将两组患者的一般资料进行比对，发现组间数据差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

表1 两组产妇治疗后Ⅰ级肌力、Ⅱ级肌力、Ⅲ级肌力比较(x±s，%/s)

表2 两组产妇治疗后剩余尿量、日平均尿失禁频率比较(x±s)

治疗方法：两组均给予电刺激治疗。用法如下：为使产妇便于感知盆底肌收缩，将仪器频率调到8 Hz，脉搏分布调至320μs左右范围内，之后刺激频率加至30 Hz，使得产妇盆底肌力恢复充分。持续30 min/次。观察组在使用电刺激时联合生物反馈治疗，用法如下：根据产妇反馈的实际情况由阴道电极通过肌电图的形式指导患者按照指令要求完成盆底肌群收缩训练，持续30 min/次。两组均隔日治疗1次，每治疗5次测评1次。

疗效判断标准：使用会阴肌力测试标准对产妇治疗2周的盆底功能进行检测，并与治疗前指标进行比较，测试结果分0～Ⅴ级，主要检测指标包括Ⅰ级肌力、Ⅱ级肌力、Ⅲ级肌力。同时，根据站立膀胱造影法对产妇治疗后的尿道进行检测，并与治疗前指标进行比较，主要检测指标包括剩余尿量、日平均尿失禁频率。

统计学处理：将相关数据用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，使用(x±s)表示计量资料，使用t检验进行组间数据对比；计数资料则用(%)表示，使用χ2进行数据间的对比。若P＜0.05说明两组数据差异有统计学意义。

结 果

两组产妇治疗后肌力比较：经过5次治疗后，观察组Ⅰ级肌力、Ⅱ级肌力、Ⅲ级肌力各项指标情况均优于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组产妇治疗后剩余尿量、日平均尿失禁频率比较：经过治疗，对照组剩余尿量、日平均尿失禁频率各项指标情况均次于观察组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

女性盆底功能的改变会引发一系列的临床症状，如盆腔器官脱垂、子宫复旧不良等。在临床上如产妇患有盆底疾病并且处于久治不愈的情况下，其本身往往已经出现性功能丧失的现象[2]。由于产妇本身抵抗力偏低，因而更容易加重病情。如得不到正确的治疗将会影响产妇的身体健康。

目前临床上最常见的产妇产后盆底康复的方法有两种：电刺激和生物反馈。电刺激是通过把电极放置于产妇阴道和直肠内，给予一定的电量，促使盆底肌肉达到被动收缩的目的[3]，从而增强产妇的利尿能力，对产妇提升盆肌功能起到至关重要的作用。但因产妇产后盆底功能的受损，恢复能力欠缺，过多使用电刺激会导致产妇盆底肌疲劳，弹性减弱，不利于盆底肌的恢复。长期过度电刺激还会导致产妇的心肌受损严重，从而难以发挥电刺激治疗本身促进盆底神经收缩的功效，也就延缓了产妇的恢复时间。生物反馈作为临床上新型的产后盆底康复治疗手段，不仅能有效地正确地指导产妇掌握肌肉收缩方式，还能让其在不借助任何设备的情况下进行盆底肌恢复训练，从而有效控制产妇产后尿失禁的发生。所以两者联合使用[4]，可以起到互补的效果，进而增强治疗本身降低盆底疲劳度的功效，一同治疗能更好地起到协同改善盆底功能的作用[5]。由此看来，在产妇产后康复过程中采用电刺激联合生物反馈治疗，可让产妇的盆底功能得到改善，有利于降低盆底肌疲劳度。

本文将电刺激联合生物反馈治疗用于初产妇50例，得出结果：观察组的Ⅰ级肌力、Ⅱ级肌力、Ⅲ级肌力变化情况均优于对照组，并且观察组剩余尿量、日平均尿失禁频率均低于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。这充分说明了电刺激联合生物反馈对产妇产后康复具有显著的医疗效果，从而促使产妇盆底功能改善，有利于产妇的恢复，值得在临床上推广及应用。