缬沙坦氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗高血压伴高血脂的疗效及安全性观察

2019-04-03王崴

中国社区医师 2019年5期

王崴

100048北京市西城区金融街社区卫生服务中心，北京

高血压属于中老年人群高发的慢性病变，早期多无明显临床症状，约超过半数的高血压患者在疾病发展过程中伴发高血脂，两种病变具有内在相关性，彼此密切关联，互为因果，且两种疾病并发增加心脑血管疾病发生风险性，严重影响患者生命安全[1]。本研究旨在探讨缬沙坦氨氯地平片与阿托伐他汀钙片联合治疗高血压伴高血脂的效果，现报告如下。

资料与方法

2015年3月-2018年2月收治高血压伴高血脂患者140例，按入组时间随机分为两组，每组70例。观察组男40例，女30例；年龄53～75岁，平均(64.83±9.31)岁；高血压病程2～19年，平均(11.83±8.02)年；并发高血脂病程1～6年，平均(4.24±1.36)年。对照组男43例，女27例；年龄55～76岁，平均(65.13±10.27)岁；高血压病程3～20年，平均(12.20±7.86)年；并发高血脂病程1～5年，平均(3.72±1.43)年。两组上述一般资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。本研究治疗方法经患者及家属同意，并签署知情同意书。①纳入标准：所有患者均符合《中国高血压防治指南》高血压诊断标准[2]，并同时符合《中国成人血脂异常防治指南》中高血脂诊断标准[3]。②排除标准：合并心、脑、肺、肾、肝等脏器严重器质性病变者，以及严重感染性疾病、恶性肿瘤者，药物过敏史者，精神、神经功能障碍者，不能顺利沟通交流者。

治疗方法：对照组患者予以阿托伐他汀钙片10 mg/次，1次/d，睡前口服；苯磺酸氨氯地平片5 mg/次，1次/d，疗程1个月。观察组在予以阿托伐他汀钙片的基础上加服缬沙坦氨氯地平片进行治疗，1片/次，1次/d，口服，疗程1个月。

表1 两组治疗前后血压水平对比(x±s，mmHg)

疗效分析：分别于治疗前和治疗1个月后测量患者收缩压(SBP)和舒张压(DBP)，并于清晨取空腹静脉血3 mL，检测甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)及低、高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C、HDL-C)水平。观察并统计治疗1个月内两组不良反应发生情况，对比两组不良反应发生率。

统计学方法：采用SPSS20.0对所有数据进行统计学处理，计量资料结果用(x±s)表示，采用t检验分析；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组血压比较：治疗前两组患者SBP及DBP水平均相近，差异无统计学意义(P＞0.05)。用药治疗后，观察组患者SBP及DBP均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

血脂水平比较：治疗前，两组患者各血脂指标水平均相近，组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。用药治疗后，观察组TG、TC及LDL-C水平均低于对照组，HDL-C高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

不良反应发生率比较：两组治疗后均未发生严重不良反应。其中观察组患者出现头晕1例，恶心、呕吐2例；对照组患者出现上述症状各1例，两组患者症状均予以对症治疗后明显改善。两组间不良反应发生率比较(4.29%vs 2.86%)，差异无统计学意义(P＞0.05)。

讨论

近年来，人们生活水平不断提高，生活缺乏规律性，以及高盐、高脂等饮食习惯导致高血压、高血脂患者逐年增加。当血压持续升高，未得到有效控制，体内活性胺使血管紧张素含量增加，损伤血管内皮细胞，脂蛋白穿过血管壁而导致血脂升高；而血脂长期异常状态又会造成全身小动脉硬化，增加周围动脉阻力，继而导致血压升高，形成恶性循环。阿托伐他汀钙属于一线降血脂、调脂药物，同时具有较好的改善心肌功能和降压作用[4]，但仅应用1种药物治疗该病病情控制不理想。缬沙坦氨氯地平片属于一种复合制剂，包括血管紧张素Ⅱ受体和钙离子拮抗剂，竞争性拮抗血管紧张素Ⅱ结合其受体，且可直接作用于血管平滑肌，扩张血管，而共奏降血压作用[5]。